양악수술(부정교합)비용,실비,수술비 받을 수 있나요?
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보상일기

양악수술(부정교합)비용,실비,수술비 받을 수 있나요?

by 보험범이 2021. 5. 9.
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안녕하세요.

보험 전문가 범이입니다.

오늘은 부정교합의 대해서 알아보겠습니다.

상세불명의 부정교합

(K07.4)

 

 

부정교합이란

 

부정교합은 입을 다울었을 때 위아래 턱의 차이가 서로 맞무는 상태를 이야기합니다.

부정교합의 원인은 유적적, 환경, 나쁜 습관, 잘못된 자세,치아 우석증 등 다양합니다.

부정교합은 사실 건강보험 적용받을 정도가 아니면 일상생활에 불편함 보다 외모적인 스트레스가 더 큽니다.

삶에 질적인 부분이 매우 저하되는 부분입니다.

치료방법으로는 수술적인 치료인 양악수술이 있고 비수술적인 방법인 교정이 있습니다.

교정을 해서 해결이 되면 교정하는게 좋지만 교정으로 안 되는 걸 자꾸 교정하려고 하는 것보다는 수술적인 방법이 더 효과적입니다.

 

 

 

양악(부정교합) 수술방법

 

양악수술을 받기 전에 구강안면외과에서 치아 교정을 받아야지 양악수술 후 더 큰 효과를 볼 수 있습니다.

그래서 양악수술 전 치아교정을 먼저 받아야 합니다.

이후 위 턱을 뇌 기저부와 분리합니다. 이후 뻐가 더 긴 부분을 더 많이 잘라냅니다.

이후 위턱부터 교정 후 나사를 박아 고정합니다.

아래턱의 경우 수평과 수직으로 절개 후 뼈를 잘라냅니다.

이후 좌우 비대칭으로 턱뼈를 갈 거나 제거 후 교정합니다. 마지막으로 턱을 교정하면 수술은 마무리됩니다.

 

 

부정교합 건강보험 적용 여부

 

부정교합으로 인해서 양악수술을 받는 경우 다음 항목에 해당된다면 건강보험 적용을 받을 수 있습니다.

 

1) 교정치료 전에 상·하악 간 전후 교합 차가 10mm 이상인 경우

 

2) 양쪽으로 1개 치아씩 또는 편측으로 2개 치아 이하만 교합되는 중증도 부정교합인 경우

 

3) 상·하악 중절치 치가 선(치아 정중선)이 10mm 이상 어긋난 중증도 부정교합인 경우

 

4) 뇌성마비 등 병적 상태로 인해 초래된 악골 발육장애와 같이 선천적 혹은 후천적 질병에 의해 안면의 문제가 발생한 경우

 

5) 종양 및 외상의 후유증으로 인한 악골 발육장애가 있는 경우

 

6) 구순구개열, 반안면왜소증 등 선천성 악안면 기형으로 인한 악골 발육장애가 있는 경우

이 6가지 항목 중 해당되시는 부분이 있으면 건강보험을 적용받아 급여로 양악수술을 할 수 있습니다.

 

 

부정교합 보험 적용 여부

 

1.실비 받을 수 있나요?

건강보험에 급여 치료로 인정받으면 보상이 가능합니다.

K00~K08까지 치료에 대해서는 급여는 보상이 가능합니다.(비급여를 안 해준다고 쓰여있는 거지 급여는 가능합니다.)

부정교합의 질병코드는 K07.4입니다.부정교합으로 건강보험을 적용받지 못했다면 모든 치료는 비급여입니다.

이때 발생하는 의료비는 실비에서 보상이 안됩니다.



*건강보험 적용 못 받은 양악 수술은 실비보험 불가능

이유:미용목적입니다. 그래서 안됩니다.



2.수술비 받을 수 있나요?

급여 수술의 경우는 해당되는 수술비 받을 수 있습니다.

비급여 수술의 경우는 외모 개선 목적이기 때문에 불가능합니다.



3.진단비 받을 수 있나요?

자녀 보험에는 부정교합 치료비 담보가 있습니다.

부정교합 분류법에서 2, 3단계를 진단을 받으면 진단비를 받을 수 있습니다.

성인보험에는 없는 담보입니다.^^

 

 

부정교합(양악수술) 수술비용

 

부정교합으로 인한 양악수술비용은 비급여 수술입니다.

병원마다 정해진 금액은 딱 없습니다. 하지만 업계 평균값은 있습니다.

양악수술 비용은 1200~1500만 원 정도입니다.

교정을 포함하고 부대비용을 합치면 거의 2000만 원 이상의 치료 비용이 들어갑니다. 

금액은 환자의 상태, 수술 난이도 등등 다양한 상황에 따라서 영향을 받습니다.

 

 

Q&A

 

Q1. 결국에는 건강보험 적용 못 받으면 개인 실비보험 적용되는 게 하나도 없다는 거죠?


A.네! 맞습니다. 급여 적용을 못 받으면 전부 미용 목적으로 부정교합 수술한다고 보험사는 알아서 보상 안됩니다.



Q2. 양악 수술은 성형외과와 구강안면외과 중에 어디서 해야 하나요?

 

A.개인적인 의견이지만 양악 수술은 구강안면외과에서 해야 합니다. (개인적인 생각이지만 목숨은 1개입니다)

 

 



Q3.치아교정도 당연히 보험이 안 되겠죠?


A. 네! 불가능합니다. 치아교정도 보험은 전부 불가능합니다. 치아보험도 보장하지 않습니다.

 

필요서류

 

*건강보험이 적용된다면 필요한 서류입니다.

진단서(진단코드, 입퇴원 날짜, 수술명)

의무기록 사번 전체

진료비 영수증

진료비 세부내역서

약제비 영수증(약봉투)

보험금 청구 서류

신분증 사본

 

 

범이 생각

 

양악 수술을 하시면 더 이상 보험을 준비하시는 건 어렵습니다. 너무나 큰 수술입니다.

외모개선 목적에 양악 수술의 경우 보험으로 처리받을 수 있는 부분은 없지만 앞으로 보험 가입이 어려울 수 있습니다. 치료가 예상이 된다면 다른 질병에 대한 부분을 전부 다 잘 준비하고 수술을 받으시는 걸 추천드립니다.

나중에 건강보험이 필요해서 준비하려고 할 때 이전에 했던 양악 수술이 걸려서 보험 가입이 문제 되기도 합니다.

 

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