신데렐라주사,백옥주사,감초주사,태반주사 실비 받을 수 있나요?
의원급에서 처방하는 신데렐라 주사, 백옥주사, 감초주사, 태반주사 등도 많은 주사제가 있습니다. 이런 비급여 주사제를 맞으면 실비보험이 가능한지 많이 궁금해하시는 거 같습니다. 결론부터 알려드리면 치료에 목적이고, 미용목적이 아니면 실비보험은 가능합니다. 미용과 치료를 구분하는 건 담당 주치의 선생님입니다.
신데렐라 주사, 백옥주사, 감초주사, 태반주사란
신데렐라 주사, 백옥주사, 감초주사, 태반주사 등등 이런 비급여 주사제는 모두 식약처에서 사용을 허가받은 주사제입니다. 다만, 이런 주사제를 치료에 목적으로도 사용을 할 수 있지만 미용목적으로도 사용이 가능합니다. 그리고 신데렐라 주사, 백옥주사, 감초주사, 태반주사와 같은 주사제는 정식 명칭이 아닙니다. 그리고 아래 내용은 식약처 허가사항에 대한 내용입니다.
- 신데렐라 주사(뉴델리 주, 리포 어란 주 등)
식약처 허가사항(효능, 효과)
-티옥트산의 수요가 증대되는 경우의 보급(격심한 육체노동 시)
-Leigh증후군(아급성과 사성 뇌 척추염)
-중독성(스트렙토마이신, 가나마이신에 의한) 및 소음성(직업성)의 내이성 난청 - 백옥주사(글 루치온주, 루치온주 등)
식약처 허가사항(효능, 효과)
-시스플라틴 또는 유사계열 화학요법에 의한 신경성 질환의 예방
-약물중독
- 감초주사(리코리스 주, 히시파겐씨주 등)
식약처 허가사항(효능, 효과)
-두드러기, 습진, 알레르기성 피부질환의 보조요법
-약물중독의 보조요법
-만성 간질환의 간 기능 개선 - 태반주사(라이넥주, 뷰라센 등)
식약처 허가사항(효능, 효과)
-갱년기 장애 증상의 개선
-만성 간 질환의 간 기능 개선
비급여 주사제 질병치료 목적이 아닌 경우 실비보상 안 되는 판결문
신데렐라 주사, 백옥주사, 감초주사, 태반주사 등 비급여 주사제를 실비보험에서 치료 목적으로 인정하지 않는다는 판결문입니다. 서울 남부지방법원 2017.8.17. 선고 2016 가단 245054.2017 가단 201334 판결
판결문의 결론은 다음과 같습니다. 신데렐라 주사, 백옥주사, 감초주사, 태반주사 등의 주사제는 피로회복 등을 목적으로 투약하는 고용량 비타민제등인 사실이 인정되며,위와 같은 약물치료는 피로,권태,심실허약 등을 치료하기 위한 안정치료에 해당하고 질병을 치료하기 위한 목적으로 보기 어려워 약관상 "보상하지 않는 손해"에 해당한다는 판결입니다.
신데렐라주사,백옥주사,감초주사,태반주사 실비보험 적용 여부
- 실비보험 받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 다만 식약처의 약제 허가사항을 근거로 질병의 치료에 목적으로 처방받은 경우만 실비보험이 가능합니다. 기준을 만족하지 못했다면 실비보험은 불가능합니다. 그 기준을 만족하는지 안 하는지는 담당 주치의 선생님에게 물어보시면 됩니다. 미용목적이라면 당연히 불가능합니다.
- 수술비 받을 수 있나요?
주사치료는 수술비 없습니다. 그냥 실비보험이 전부입니다.
- 진단비 받을 수 있나요?
주사치료는 진단비가 없습니다. 그냥 실비보험이 전부입니다.
Q&A
- Q. 병원에서 비급여 주사제를 권해서 맞았는데 실비보험이 안될 수 있나요?
A. 네 그럴 수 있습니다. 병원에서 권한다고 전부 치료 목적은 아닙니다.
- Q. 영양제, 비타민제, 안정 치료제 등으로 미용, 면역증강, 피로 해소 목적으로 처방된 경우 실비보험 받을 수 있나요?
A. 불가능합니다. 그냥 면책입니다. 환자는 치료에 목적이라고 생각할 수 있지만 그 판단은 담당 선생님이 알 고 있습니다.
- Q. 치료 목적이 맞다면 서류는 어떻게 준비하면 되나요?
A. 아래 필요서류 내용 보시면 됩니다. 진료확인서에 치료에 목적이 있고, 치료 내용이 들어가게 받아주시고 보험금을 청구하시면 됩니다. 실비보험에 가입 시점에 따라서 보상도 달라지지만 보상은 가능합니다.
보험금 청구시 필요서류
보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.
- 진료확인서(진단코드, 환자상태, 치료 목적 내용 들어가게)
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 해당 보험사 보험금 청구서류
- 신분증 사본
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