말기 신부전증 진단비,동정맥루 수술비용,실비,수술비 받을 수 있나요?

말기신부전증 진단비, 동정맥루 수술비용, 실비 수술비등 말기 신부전과 보험 보상에 대해서 알려드리겠습니다. 말기 신부전증(N18.5)은 신장의 기능이 점점 떨어져 결국에는 신장에 기능을 완전히 상실한 상태를 말기 신부전증이라고 합니다. 

 

말기 신부전증이란

말기 신부전증 신장(콩팥)의 기능이 점점 떨어져 결국에는 신장의 기능을 완전히 상실한 상태 입니다.
만성 신장병은 크게 5단계로 구분할수 있습니다.

1. N18.1 (신장병1기)정상 또는 증가된 사구체 여과율(분당 90mL 이상)을 보이는 신장 손상
   
   
2. N18.2 (신장병 2기) 경미하게 감소한 사구체 여과율(분당 60-89mL 이상)을 보이는 신장 손상
   
   
3. N18.3 (신장병 3기) 약간 감소한 사구체 여과율(분당 30-59mL 이상)을 보이는 신장 손상
   
   
4. N18.4 (신장병 4기) 심하게 감소한 사구체 여과율(분당 15-29mL 이상)을 보이는 신장 손상
   
   
5. N18.5 (신장병 5기) 완전히 기능을 상실한 상태

우리 몸에서 신장의 기능은 몸에 산물 및 노폐물을 걸러서 소변으로 배출하는 배설 기능을 담당합니다. 한마디로 필터입니다. 신장기능이 떨어지는 이유는 환자마다 차이는 있지만 보통 대사질환인 당뇨, 고혈압 환자들이 나중에 신장병 환자로 많이 발전합니다.  그 이유는 혈액에 압력과 혈당이 높으면 신장 안에 있는 사구체가 손상됩니다. 사구체는 한번 손상되면 다시 회복되지 않습니다. 그래서 신장병은 완벽하게 완치에 개념이 없습니다. 단순히 병에 진행속도를 늦추고 관리하는 게 최선입니다.
말기 신부전증에 치료방법은 오로지 신장이식뿐 입니다. 하지만 이 신장이식이 쉽지 않습니다. 일단 환자수 대비 기증자가 너무 부족하고 가족이 이식을 해주려고 해도 조건이 맞아야지만 가능합니다.

 

 

동정맥루 수술비용 & 수술방법

혈액투석을 받기 위해서는 먼저 동정맥루 수술을 해야 합니다. 동정맥루 수술은 쉽게 이야기하면 동맥과 정맥을 이어주는 수술입니다. 기본적으로 동맥은 두껍고 정맥은 얇습니다. 투석은 정맥을 통해서 혈액을 다시 몸으로 넣어야 하는데 일반적인 정맥에 갑자기 투석한 혈액을 넣으면 정맥에 손상이 옵니다. 그래서 투석전 동맥과 정맥을 이어서 정맥을 두꼅게 만듭니다. 이 수술을 동정맥루 수술이라고 합니다.

동정맥루 수술비용은 산정특례를 적용받기 때문에 환자가 부담하는 금액은 100만 원 안쪽에 적은 금액을 부담하 기게 됩니다. 말기 신부전증 환자들이 혈액투석, 복막 투석전에 받는 수술은 전부 수술로 인정받을 수 있습니다.
가끔 이 부분을 몰라서 못 받으시는 분들이 있습니다. 조정문이 있으니 확인해 주세요.

 

말기 신부전증 보험적용 여부

• 1. 실비 받을 수 있나요?
  네! 받을 수 있습니다. 산정특례를 적용받지만 적용받고 환자가 부담한 금액은 실비로 청구하면 받을 수 있습니다.

• 2. 수술비 받을 수 있나요?
  네! 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다. 보험이 잘 준비되어 있다면 큰 수술비를 회당 받을 수 있습니다.

 

• 3. 진단비 받을 수 있나요?
  네! 받을 수 있습니다. CI진단금, 말기 신부전증 진단비 전부 받을 수 있습니다.
  말기 신부전증은 중대한 질병에 해당되는 큰 질병입니다.
  
  

 

Q&A

• Q. 말기 신부전증은 아니지만 신장에 기능이 점점 떨어지고 있습니다. 그리고 지속적으로 병원에서 검사하고 관리하고 있습니다. 이런 상황에서도 준비할 수 있는 보험상품이 있나요? 
  
  A. 네 있습니다. 계약 전 알릴의무를 잘 적용하면 준비할 수 있는 보험이 있습니다.
    문의하시면 제가 잘 설명드리겠습니다.
  
  
  
• Q2. 복막투석과 혈액투석 2가지 투석 방법 중에 어떤 투석 방법을 선택해야 하나요?
   
   A. 이 부분은 환자마다 상황이 다르고 생각하는 것도 달라서 담당 선생님과 상의하셔서 결정하시면 됩니다.
  
  
  
  
  
• Q3. 투석 중간에 혈관이 좁아지면 풍선확장술이라는 시술을 받는데 이 부분도 수술비 받을 수 있나요?
  
  A. 분쟁이 있을 거라고 예상됩니다. 하지만 능력 있는 담당자가 있으면 충분히 받을 수 있습니다.
  
  
  
  
• Q4. 말기 신부전증 환자가 보험으로 어떤 걸 확인하면 되나요?
  
  A. 네 이렇게 확인하시면 보험으로 확인하시는 건 전부 확인하시는 겁니다.
  
  1. 납 입면재-(장해지급률 75% 상황입니다.) 일반적인 납입면제는 50% 이상일 때 가능합니다.
  2. 진단비-CI진단금, 말기신부전증 진단비, 질병후유장해
  3. 각종 수술비-동정맥루 수술에 해당하는 수술비 모두와 앞으로 받게 될 시술 전부
  4. 실비보험-산정특례 후 환자가 부담한 금액
  5. 산정특례-건강보험에 신청해야 합니다. 보통 병원에서 잘 설명해 줍니다.
  6. 통원 시 보험금 지급하는 담보가 있는지 여부
  7. 입원비-너무 당연하죠 입원해서 수술했다면 입원비 받아야 합니다.
  
  

 

필요서류 & 범이 생각

1. 진단서(진단코드, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당 보험사 보험금 청구 서류
5. 신분증 사본
6. 약제비 영수증(약봉투)

범이 생각

말기 신부전증은 정말 큰 질병입니다. 그만큼 보험으로 청구할 것도 보상받을 것도 많은 질병입니다. 한 번에 청구로 끝나지 않는 질병입니다. 전문가를 옆에 두시고 충분한 그리고 받아야 할 보상을 받으세요. 보험사가 전부 다 알아서 주겠지라고 생각하시면 안 됩니다. 도움이 필요하시면 연락 주세요.