창상봉합술&변연절제술 상해수술비 받을 수 있나요?

 

 

안녕하세요.

보험 전문가 범이입니다.

오늘은 봉합술의 대해서 알아보겠습니다.

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상해 코드

(S00-S99)

 

 

봉합술이란

 

상해로 생긴 열린 상처 부위를 다시 닫아주고, 끊어진 근, 건, 인대, 연골을 다시 이어주는 의료 행위입니다.
봉합술에는 단순 봉합술, 창상 봉합술, 건 봉합술 등 봉합하는 부분에 따라서 봉합술 이름이 달라집니다.

근 봉합술-근육을 봉합

 

건 봉합술-힘줄을 봉합

 

인대봉합술-인대를 봉합

연골-연골을 봉합

피부봉합-창상봉합술

 

 

 

창상봉합술

 

창상봉합술 순서는 다음과 같습니다.

​1. 창상부위(상처부위)를 체온 정도로 덮인 링거 락트 산염 용액으로 세척한다

2. 창상부위를 과산화수소 및 포타딘(빨간약)으로 소독합니다.

3. 상처부위에 주사침을 찔러 국소마취제를 주사한다

4. 오염부위 및 봉합선에 어긋날 것 같은 조직은 수술용 가위로 제거한다

5. 피하층, 피부 등을 층별로 봉합을 시행한다

창상봉합술이 수술의 정의에 해당하는지를 확인해야 합니다.

수술의 정의는 다음과 같습니다.

절단:끊거나 자르는 행위
절제:잘라서 들어내는 행위

금융감독원은 창상봉합술은 절단, 절제가 아니라서 수술의 정의에 해당되지 않는다고 합니다.

 

 

 

 

변연절제술

 

변연절제술의 사전적 정의는 다음과 같습니다.

변연절제술은 죽은 조직을 수술로 잘라 내는 겁니다. 봉합술 전에 시행합니다.

고객들이 봉합술을 했는데 "누구는 상해 수술비를 받았다 누구는 못 받았다"라는 이야기가 나오는 이유는 바로

변연절제술을 하고 봉합술을 받았냐, 아님 변연절제술 없이 봉합술을 받았냐에 차이입니다.

고객 사례입니다. 얼굴에 열상을 입고 봉합수술을 받은 사례입니다.

단순 봉합술만이라면 위에 조정문처럼 상해수술비는 지급되지 않습니다.

 

 

변연절제술과 단순 봉합술을 같이 받은 경우 상해수술비를 받을 수 있습니다.

변연절제술을 받아서 상해수술비가 나가는 겁니다.

 

 

창상봉합술&변연절제술 보험적용 여부

 

1. 실비 받을 수 있나요?
네! 둘 다 받을 수 있습니다. 분쟁 없이 상해 실손에서 보상 가능합니다.

 

2. 수술비 받을 수 있나요?
창상봉합술을 불가능합니다. 하지만 변연절제술은 상해 수술비 받을 수 있습니다.

 

 

Q&A

 

Q1. 제가 봉합수술을 받았는데 변연 절제술을 하고 봉합했는지 그냥 봉합술만 받은 건지 어떻게 알 수 있나요? 

A. 담당 선생님이 가장 잘 알고 있습니다. 병원에 가서, 전화해서 물어보면 알려줍니다.
(진료확인서 받아보면 알 수 있습니다.)


Q2. 상해수술비를 많이 가입해야 하나요?

A. 상해는 질병과 다르게 언제든지 사고로 수술할 수 있습니다. 비용이 크지 않기 때문에 많이 준비하면 좋습니다.^^


Q3. 종 수술비도 변연 절제술 받으면 보상이 가능한가요?

A. 불가능합니다. 종 수술비는 근, 건, 인대, 연골 봉합수술만 1종 수술비 보상이 가능합니다. 그래서 근육층까지 봉합을 했는지 안 했는지를 중요하게 생각합니다.

 

 

필요서류

 

진단서(진단코드, 입퇴원 날짜, 수술명, 변연 절제술 받았는지 여부)

진료비 영수증

진료비 세부내역서

약제비 영수증(약봉투)

보험금 청구 서류

신분증 사본

 

 

범이 생각

 

상해사고는 누구나 언제나 발생할 수 있습니다. 너무 나도 건강할 거 같은 30세 남자도 상해로 큰 수술을 받을 수도 있습니다. 상해 수술비 담보는 저렴하지만 보장이 큽니다. 운전자 보험을 준비하면서 복합 상해보험으로 준비한다면 적은 금액으로도 충분히 좋은 보험을 준비할 수 있습니다. 보험료로 몇십만 원을 납입해도 상해 수술 시 100만 원도 못 받는 고객님들이 너무 많습니다. 질병보험은 비갱신으로 상해보험은 갱신으로 준비하시는 걸 추천드립니다.

합리적인 설계가 궁금하시고 도움이 필요하시면 문의하시면 최선을 다하겠습니다. 감사힙니다.

 

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