도수치료 비용 실비 받을 수 있나요?

 

 

안녕하세요.

보험 전문가 범이입니다.

오늘은 도수치료의 대해서 알아보겠습니다.

​

 

도수치료란

 

도수치료는 근골격계 질환의 증상이 있는 환자에게 증상을 개선시키기 위해 하는 비수술 치료입니다.
전문의의(정형외과, 통증의학과) 정확한 진단에 바탕을 두고 의사 또는 물리치료사가 맨손을 이용하여 사지, 척추, 사지의 연부 조직, 관절의 위치를 바로잡고 통증 및 체형을 치료하는 방법입니다.

맨손(徒手, 도수)으로 치료한다는 뜻이며 영어로는 '수기 치료(manual therapy)'라고도 하며 도수치료는 디스크나 거북목 증후군, 척추측만증, 퇴행성 척추장애 등의 치료에 이용됩니다.

 

 

 

도수치료 비용

 

도수치료 비용은 정해진 금액이 없습니다. 비급여 치료입니다.
비급여란, 병원이 치료 비용을 정할 수 있는 비용입니다. 조금 극단적이긴 하지만 실제 케이스입니다. 강남 양재에서 도수치료를 받으면 1회에 25만 원입니다.
하지만 인천에서 받으면 10~15만 원이면 1회를 받을 수 있습니다.
같은 도수치료지만 금액이 다를 수 있습니다. 효과는 병원마다 환자마다 차이가 있을 거라고 생각합니다.
보통 서울권이나 광역시의 경우 도수치료 비용은 10~15만 원입니다.

 

 

도수치료 유병자 실손 가능 여부

 

실손보험에는 크게 2가지가 있습니다. 일반 실손보험과 유병자 실손보험입니다.
유병자 실손보험이 있어도 도수치료는 청구가 불가능합니다. 유병하 보험에는 도수치료 보상 담보가 없습니다.
증식치료, MRA, MRI, 비급여 주사제 등 현행 실비에서 따로 분리된 특약이 없습니다. 없다는 건 보장하지 않는다는 겁니다. 아쉽지만 유병자 보험은 도수치료 시 보장되는 부분은 없습니다.

 

 

도수치료 보험적용 여부

 

1. 실비 받을 수 있나요?
네! 받을 수 있습니다.
(단, 현재 판매되는 실손보험은 조건이 있습니다.)
1년에 350만 원까지 50회까지만 보장합니다.

그리고 자기 부담금이 큽니다. 2만 원과 도수치료 비용에 30% 중 큰 금액을 빼고 보상합니다.
Ex) 도 수 치료 비용이 20만 원이라면 가정하면 20만 원에 30%인 6만 원을 빼고 14만 원만 보상됩니다.
(단, 계약 시점에 따라서 다르게 보상됩니다.)

 

 

Q&A

 

Q1. 오래된 실손보험은 도수치료 비용의 대부분 돌려받는다고 들었습니다. 진짜로 그런 게 있나요?

​A. 네! 있습니다. 계약 시점에 차이가 있으면 그럴 수 있습니다. 아래 증권의 경우 도 수치료, 비급여 주사제, MRI 등이 따로 빠진 게 없죠?? 이런 계약의 경우 횟수와 금액 제한 없이 보상이 가능합니다.

Q2. 도수치료를 10회, 20회 선결제하면 더 싸게 받을 수 있다고 하는데 해도 되나요?

​A. 하지 마세요. 나중에 보험사와 분쟁만 납니다.
(자세한 내용은 전문가 또는 담당자와 상의하시면 됩니다.)

 

Q3. 도수치료를 많이 받으면 나중에 보장이 안된다고 보험사에서 전화가 왔는데 진짜인가요?

 

​

 

 

A. 계약 내용을 보면 정확히 설명드릴 수 있습니다. 
위에 약관처럼 도수치료가 분리되어 있으면 1년에 받을 수 있는 횟수 제한이 있지만 아닌 경우는 아닙니다. 

 

필요서류

 

진단서(진단코드)

진료비 영수증

진료비 세부내역서

보험금 청구 서류

신분증 사본

 

 

범이 생각

 

1 보험은 고객마다 상황, 생각이 다릅니다. 나는 도수치료는 전혀 안 받고 실손보험 인상이 부담이 되는 고객의 경우 실비를 변경하시는 분도 있지만, 도수치료로 꾸준히 치료가 필요한 분들에게는 오래된 실손보험이 유리합니다.
보험은 정답이 없습니다. 하지만 전문가와 상의하고 필요한 담보만 조정해서 준비하고 삭제하면 가장 합리적인 보험을 준비할 수 있습니다. 도수치료도 보험사가 아무것도 모르는 고객을 상대로 많이 겁을 주는 항목입니다. 제대로 된 담당자와 보험 상담하세요!

 

이 글이 도움이 되셨다면 구독과 좋아요 한 번씩 눌러주세요 ^^