치조골이식 비용,실비,수술비 받을 수 있나요?

 

 

안녕하세요.

보험 전문가 범이입니다.

오늘은 치조골 이식의 대해서 알아보겠습니다.

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치은염 및 치주질환

(K05)

 

 

치주질환이란

 

치주질환은 치주조직에 발생하는 모든 질병을 말합니다. 다른 말로는 치조농루 하고도 합니다.
충치와 더불어 구강의 2대 질환입니다. 치주병이 무서운 건 바로 치아를 모두 잃을 수 있기 때문입니다.

 

 

 

 

 

치주질환은 잇몸에 염증을 일으키고 점점 잇몸을 녹아내리게 합니다. 그럼 치아를 단단하게 잡고 있어야 할 잇몸이 녹아내려 점점 치아를 잡고 있을 수 없게 되고 흔들리다 결국에는 치아가 빠져버립니다. 보통 임플란트를 하기는 대부분의 환자분들은 대부분 치주질환으로 치아를 잃어버립니다.

 

 

치주질환 치료방법

 

치주질환은 대부분은 세균성 염증으로 인한 경우입니다.이 경우 세균을 박멸하기 위해서 항생제를 사용하거나 치주치료를 병행합니다. 통증이 계속된다면 치주 수술을 합니다.

 

 

치아가 이미 빠진 상태라면 기존에 있던 치주질환을 치료합니다. 한번 빠진 치아는 다시 심을 수 없습니다.

그래서 그 부분에 골이식을 하고 임플란트를 하는 경우가 많이 있습니다.
골이식은 쉽게 이야기하면 치아가 빠진 공간에 시멘트를 부어준다고 생각하시면 됩니다. 이게 기초가 됩니다.

 

 

 

그리고 그 기초 위에 기둥을 심고 크라운(치아 모양 뚜껑)을 씌우면 임플란트가 완성됩니다.

 

 

 

 

임플란트 비용

 

임플란트 비용은 병원마다 전부 다 다릅니다. 그 이유는 임플란트는 비급여 치료입니다.

비급여 치료는 병원마다 그 금액을 정할 수 있습니다. 대표적인 비급여 치료가 바로 도수치료입니다.
서울 강남에서 도수치료를 받으면 1회에 25만 원입니다. 하지만 경기도에 있는 병원에서 도수치료를 받으면 10~15만 원이면 도수치료를 받을 수 있습니다. 같은 도수치료인데도 금액이 다릅니다. 그건 병원이 금액을 정할 수 있기 때문입니다.

임플란트도 같은 이유입니다. 그래서 임플란트를 할 때 병원마다 비용이 다른 이유가 여기 있습니다.
임플란트 비용은 저렴하면 1개에 100만 원 이하부터 비싸면 300만 원 이상까지 너무 다양합니다.
그리고 재료에 차이가 있으면 금액에 차이도 있습니다.
충분히 알아보시고 수술받으실 병원을 잘 선택하시면 됩니다.

 

 

임플란트 건강보험 적용기준

 

임플란트도 건강보험을 적용받을 수 있습니다. 단 조건이 있습니다.

 

 

사진에 기준을 만족하지 못하면 전부 비급여로 진행하셔야 합니다.

 

치조골 이식 보험적용 여부

 

1. 실비 받을 수 있나요?

네! 받을 수 없습니다.
치은염 및 치주질환 질병코드는 K05입니다. 실손보험에 보상하지 않는 손해에 K05는 보장하지 않습니다.

 

 

 

 

2. 수술비 받을 수 있나요?
네! 받을 수 있는 계약이 있습니다.(단, 대부분은 보장이 불가능합니다.)

1-3종 수술비가 가능성이 큽니다. 확인하는 방법을 알려드리겠습니다.
먼저 종신보험에 수술비 특약이 있어야 합니다. 그리고 계약일이 2008년 4월 이전 계약이 여야지 확률이 높습니다.
사진은 2008년 4월 이전 1-3종 수술비 특약에 약관입니다.

 

 

이 약관은 수술비를 받을 수 있는 약관입니다. 여기 보면 "근골의 수술"이라고 만 쓰여있고 다른 말이 없습니다.
그래서 지급이 가능합니다. 하지만 2008년 4월 이후에 판매된 보험에는 이렇게 약관이 되어 있습니다.

 

 

보면 [임플란트 등 치과 처치 및 수술에 수반하는 것은 제외함], 이 문장이 있기 때문에 보상이 불가능합니다

 

*보험약관은 해당 회사의 공시실에서 다운로드가 가능합니다

 

 

Q&A

 

Q1. 치조골 이식 수술비용은 횟수에 제한이 있나요?

A. 골이식 횟수 제한은 없습니다. 3년 전에 처음 골이식을 하고 최근에 다른 치아에 골이식을 해도 다 나갑니다. 

 

Q2. 같은 날 골이식을 2 군대를 받으면 수술비도 2번 받을 수 있나요?

A. 아니요. 같은 날 치조골이식을 한 경우는 동일한 수술로 간주되어 수술비는 1번만 지급됩니다.

Q3. 임플란트는 했는데 뿌리가 살아있어서 골이식은 안 했습니다. 보상이 가능한가요?

A. 일반 치아보험의 경우는 보상이 가능하지만 종신보험에 있는 수술비 특약은 불가능합니다.
치조골이식을 해서 주는 거지 임플란트를 해서 지급하는 건 아닙니다.

 

Q4. 치조골이식을 하고 보험금 청구를 못하고 시간이 너무 많이 지났습니다. 청구하면 보상을 받을 수 있을까요?

A. 청구권 소멸시효는 3년입니다. 하지만 제가 관리해드리는 고객님은 7년이 지난 걸 받아들인 적이 있습니다.

 

 

필요서류

 

진단서(진단코드, 치아 번호, 골이식 날짜, 임플란트 설립 날짜, 발치 날짜)

의무기록 사본 전체

보험금 청구 서류

신분증 사본

 

 

범이 생각

 

치아보험이 있는 경우 임플란트 보상은 당연합니다. 하지만 오래된 종신보험에서도 골이식 수술을 받은 경우 보상이 가능합니다. 보험은 잘 준비하셨는데 그 보험을 어떻게 활용하시는지 모르는 고객님들이 너무 많이 있습니다.
보험전문가와 상의하시면 놓치신 보험금도 전부 찾을 수 있습니다. 보험은 필요한 만큼 준비하고 보상만 잘되면 좋은 금융상품입니다. 도움이 필요하시면 연락 주세요^^

 

 

 

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