화염상모반 실비,수술비 받을 수 있나요?

 

 

안녕하세요.

보험 전문가 범이입니다.

오늘은 편도선 수술에 대해서 알아보겠습니다.

​

 

화염상 모반(Nevus flammeus)

(Q82.5)

 

 

 

화염상 모반이란

 

화염상 모반은 불꽃처럼 이글거리는 모양을 닮은 반점(모반)이라 하여 붙여진 명칭으로

혈관성 모반의 한 종류입니다.입니다.

대부분 선천적으로 발생하지만 후천적인 경우도 있습니다. 출생 직후에는 희미하게 보이다가

성장하면서 점차 뚜렷해지는 경향이 있습니다.

그리고 모반은 성장에 따라서 점점 더 커질 수 있습니다.

 

 

 

화염상 모반 치료방법

 

화염상 모반은 주로 섹소 레이저를 이용한 치료를 가장 많이 합니다.

화염상 모반의 경우는 1회 레이저 치료로 완치가 되지 않고 약 1달에 1번은 꾸준한 레이저 치료가 필요합니다.

 

화염상 모반은 얼굴, 목, 손, 팔, 무릎 이하의 노출 부위가 포함된 부위에 대한 치료를 하는 경우 보험 적용을 받을 수 있습니다.

화염상 모반은 미용적으로 문제가 되면 가능한 한 빨리 치료하는 것이 좋습니다. 이때에는 레이저 치료를 적용합니다. 치료 기간은 발생한 부위에 따라 다릅니다. 얼굴에 발생한 경우가 몸에 비해 빨리 치료됩니다. 모반의 두께가 얇을수록 치료가 쉽습니다. 대부분 치료 후 흔적이 없지만 모반의 두께가 두꺼우면 흔적이 남기도 합니다. 

화염상 모반은 신생아의 0.2~0.5%에서 발견됩니다.

 

 

화염상 모반 건강보험 적용

 

건강보험에 급여 적용을 받는 경우는 크게 2가지입니다

혈관종으로 궤양화로 2차 감염을 이르키거나, 기능장애를 초래할 경우

병변이 타인에게 혐오감을 주어 일상생활에 장애를 주는 경우입니다.

건강보험 적용기준

다만, 혈관종, 화염상 모반에 색소 레이저 치료 시 총 6회 이내(평생 개념)에서 보험 급여하며, 동 기준 이외의 외모개선 목적의 비급여 대상에 해당되는 경우에는 치료와 관련된 비용 일체(진찰, 수술, 검사, 약제 등)를 요양기관이 정한 금액으로 환자가 부담하셔야 합니다.

 

 

화염상 모반 보험적용 여부

 

1. 실비 받을 수 있나요?

네! 받을 수 있습니다. 단 태아일 때 가입한 실손보험만 가능합니다.

 

2. 수술비 받을 수 있나요?

네! 받을 수 있습니다.

이 부분은 아래 분쟁 조정에 문을 확인하시면 됩니다.

3. 진단비 받을 수 있나요?

화염상 모반 진단비는 보험에 없습니다. 보험에 한계적인 부분입니다.

 

 

Q&A

 

Q1. 화염상 모반은 아닌 모반(베커 모반)의 레이저 치료도 실손보험 가능한가요?

 

A. 불가능합니다. 외모개선의 목적으로 보고 있습니다.

 

 

Q2. 화염상 모반 치료를 위한 레이저 치료가 수술인가요?

 

A. 네 조정 결정문 중에는 이런 조정 결정문이 있습니다.

 

 

 

Q3. 화염상 모반 치료는 언제 시작하면 좋은가요?

 

A. 모반치료는 아이가 자라면서 면적도 커지기 때문에 어릴 때 치료를 빨리 시작하는 게 좋습니다.

 

 

필요서류

 

진단서(진단코드, 입퇴원 날짜, 수술명)

진료비 영수증

진료비 세부내역서

약제비 영수증(약 봉투)

보험금 청구 서류

신분증 사본

 

 

범이 생각

 

임신 사실을 알았을 때 바로 태아보험을 들어야 합니다.

그래야 화염상 모반을 포함한 다른 모든 위험에 대비할 수 있습니다.

화염상 모반의 경우 1,2회의 치료로 완치되는 질병이 아닙니다. 꾸준한 관리가 필요합니다.

돈만 납입하시고 보장도 잘 모르는 보험을 준비하지 마시고 전문가와 상의해서 필요한 보험만 준비하세요.

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