뇌동맥류 코일색전술 수술비용,실비,수술비 받을 수 있나요?

 

 

안녕하세요.

보험 전문가 범이입니다.

오늘은 뇌동맥류의 대해서 알아보겠습니다.

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파열되지 않은 대뇌동맥류
(I67.1)

 

 

 

뇌동맥류란

 

우리 뇌에 수많은 혈관이 있는데 뇌에 있는 동맥을 뇌동맥이라고 합니다. 이 뇌동맥이 어떤 이유로 기형적으로 부풀어 올라서 마치 혹 모양처럼 뇌동맥이 부풀어 오르는 걸 "뇌동맥류"라고 합니다. 
보통 혈관이 갈라지는 부분이나, 혈관벽이 얇은 곳에 많이 발생합니다.

뇌동맥류에 발생 원인은 아직 명확하게 증명된 건 없습니다. 하지만 뇌동맥류가 자주 생기는 부분이 보통 혈관이 갈라지는 교차로 같은 부분에 많이 발생해 높은 압력이 혈관벽에 부딪치다 혈관벽이 늘어나는 게 아닌가라는 추정만 있을 뿐입니다. 
뇌동맥류는 보통 40~60대 사이에 가장 많이 발견되며 대부분 건강검진을 하거나 다른 원인으로 뇌 CT를 찍어보다가 알게 되는 경우가 많이 있습니다.

 

뇌동맥류는 뇌속의 시한폭탄이라고도 합니다. 증상과 통증이 없다가 갑자기 터져서 뇌출혈을 일으켜 생명을 잃을 수도 있습니다. 터지기 전까지 모르고 있다가 나중에 뇌출혈이 발생하고 알게 되는 경우도 매우 많이 있습니다.

 

 

뇌동맥류 치료방법

 

뇌동맥류를 치료하는 방법은 크게 2가지가 있습니다.
피를 안보면서 하는 비관혈적인 방법과 피를 보면서 하는 관혈 수술이 있습니다.

비관혈 수술은 동맥류가 터지지 않았고 동맥류에 입구가 좁을때 가능합니다.
이때 하는 시술(수술)이 바로 "뇌동맥류 코일색전술" 입니다.

출처:EBS명의

코일색전술은 카테터를 이용하여 뇌동맥류 내부를 '백금'을 넣어서 막는 시술입니다.
클립 결찰술은 이미 뇌동맥류가 터져서 뇌출혈로 발전된 환자에게 하는 관혈 수술입니다. 터진 혈관을 클립으로 묶는 수술입니다. 뇌동맥류 클립 결착 술은 아주 위험하고 큰 수술입니다.

 

 

뇌동맥류 코일색전술 수술비용

 

뇌동맥류 코일색전술 수술비용은 약 100~150만 원 사이입니다.

뇌혈관 질환인데 환자가 부담하는 금액이 적은 이유는 바로 산정특례 제도 때문입니다.
나라에서 암, 뇌, 심장, 희귀병 등 특별하고 의료비가 많이 발생하는 질병에 대해서는 의료비에 약 90~95%까지
건강보험 공단이 부담합니다.
(대한민국 진짜 의료복지국가입니다. 늘 느끼는 거지만 정말 건강보험료 잘 납입해야 합니다.)

 

이 고객님은 건강검진 중 뇌동맥류를 발견하셨습니다.
이후 뇌동맥류에 위치와 치료방법을 결정하기 위해 조영술을 받으셨고 다음 달에 코일색전술을 받으셨습니다.
중년에 남성, 여성에서 생각보다 쉽게 발견됩니다.

이후 입원하시고 뇌동맥류 코일색전술을 받으셨습니다. 의사 선생님들은 시술이라고 표현합니다.

환자가 부담한 금액은 약 130만 원입니다. 원래 발생한 의료비는 약 1000만 원이지만 산정특례를 적용받아서 환자가 부감하는 금액은 크지 않습니다. 

뇌혈관 수술이지만 3일 만에 퇴원하는 시술입니다. 이런 간단한 수술을 받아도 크게 보상하는 보험을 준비하시는 걸 추천드립니다. 비싸기만 하고 보상이 작은 보험 말고 합리적인 보험을 준비하세요.

 

 

뇌동맥류 보험적용 여부

 

1. 실비 받을 수 있나요?
네! 받을 수 있습니다.


2. 수술비 받을 수 있나요?
네! 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.
거의 모든 수술비가 지급 가능합니다.

3. 진단비 받을 수 있나요?
네! 가능합니다. 뇌혈관질환 진단비가 있으면 받을 수 있습니다.

 

 

Q&A

 

Q1. 뇌동맥류 코일색전술은 의사 선생님들이 시술이라고 하는데 보험회사에서 수술비를 받을 수 있나요?

A. 네! 받을 수 있습니다.

약관에 보면 "제1항의 수술에서 보건복지부 산하 신의료기술평가위원회(향후 제도 변경 시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관) 또는 이에 준하는 기관으로부터 안전성과 치료효과를 인정받은 최신 수술기법도 포함됩니다."
이 부분이 있습니다. 이 부분 때문에 지급이 가능합니다.
뇌동맥류 코인 색전술은 신의료기술에 고시되어 있습니다.

신의료기술 756.Flow-disruptor를 이용한 뇌동액류 색전술입니다.

결론:보험회사 약관에서 수술은 신의료 기술이 인정한 수술도 수술이라고 인정하기 때문에 보상이 가능합니다.

 

 

Q2. 뇌동맥류를 진단받았습니다. 이후 지금은 추적관찰만 하고 있습니다. 준비할 수 있는 보험이 있나요?

A. 네! 있습니다. 계약 전 알릴의무를 잘 확인하고 준비하시면 됩니다.
충분히 효율적인 보험을 준비할 수 있습니다. 문의하시면 도움 드릴 수 있도록 하겠습니다.

(제 고객님도 준비하셨습니다.)

 

Q3. 뇌혈관 조영술을 받았습니다. 수술비 받을 수 있나요?

A. 조영술은 수술, 시술이 아닙니다. 그냥 피가 어떻게 흐르는지 보기 위해 또 뇌동맥류에 위치를 확인하기 위한 검사 중 하는 의료행위입니다.

Q4. 뇌동맥류는 다시 생길 수 있나요?

 

A. 네! 충분히 가능성이 있습니다. 그래서 회당 지급하는 수술비를 잘 준비해야 합니다.

 

 

필요서류

 

진단서(진단코드, 입퇴원 날짜, 수술명)

진료비 영수증

진료비 세부내역서

약제비 영수증(약봉투)

의무기록 사본 전체(보험금이 크면 이걸 제출하는 게 가장 깔끔합니다.)

보험금 청구 서류

신분증 사본

 

 

범이 생각

 

뇌혈관질환은 3대 질병입니다. 뇌출혈만 있는 담보라면 뇌동맥류 진단비 진단비를 받을 수 없습니다.
뇌졸중으로 가입이 되어있어도 불가능합니다. 꼭 뇌혈관 진단비로 가입이 되어 있어야지 보상이 가능합니다.
모든 진단비는 최초 1회입니다. 무슨 말이냐면, 한번 진단비를 받으면 다시 수술을 해도 시간이 지나서 다시 진단을 받아도 진단비는 나오지 않습니다. 하지만 수술비는 회당 지급됩니다.
1회 수술 시 2000~3000만 원 보장해주는 보험을 준비하시면 좋은 보험을 준비하신 겁니다.
진단비로 돈을 받거나 수술비로 돈을 받거나 중요하지 않습니다. 내 통장에 얼마가 들어오고 계속적으로 들어오는지 아닌지가 중요합니다. 합지적인 보험을 준비하시면 적은 금액으로도 큰 보상을 받을 수 있습니다.
문의하시면 정성을 다해서 설명드리겠습니다.^^

 

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