녹내장 보험,수술비,실비보험 받을 수 있나요?

녹내장 진단코드는 H40-H42까지입니다. 녹내장은 시신경의 손상으로 시력과 시야에 문제가 생기는 질병입니다. 녹내장은 크게 원발 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장이 있습니다. 치료방법은 약물, 레이저, 수술적 치료방법이 있습니다. 녹내장은 보험에서 크게 보상하지만 진단비는 따로 없습니다. 수술비, 실비보험은 받을 수 있습니다.

녹내장 썸네일

 

녹내장이란

녹내장은 시신경에 문제가 생겨서 시야에 문제가 생기는 질병입니다. 질병코드는 H40-H42까지 진단을 받습니다.

녹내장은 안압이 매우 중요합니다. 백내장의 경우는 수정체가 단백질로 흐리게 변하는 질병이라, 수정체를 부수고 인공수정체를 넣어주면 치료가 됩니다. 하지만 녹내장은 안압으로 시신경 손상이 오고 그로 인해서 시야각이 좁아지고, 관리와 치료를 하지 않으면 실명의 위험이 있는 질병 입니다. 이런 녹내장은 크게 2가지의 녹내장으로 구분합니다. 

녹내장은 크게 2가지의 녹내장이 존재합니다. 원발 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장이 입니다.

• 원발 개방각 녹내장
  가장 흔한 녹내장 유형으로, 방수 배출구가 열려 있다고 하여 개방각 녹내장이라고 불립니다. 방수 배출 부위의 저항이 증가하여 안압이 상승하면서 녹내장성 손상이 진행되는 경우(고안압 녹내장)와, 안압은 정상 범위로 알려진 21mmHg 이하이지만 녹내장성 손상이 발견되는 경우(정상안압 녹내장)로 나눌 수 있습니다. 시야 손상이 중기 이후로 진행될 때까지 시력이 계속 유지되기 때문에 자각 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 안과 검진을 하다가 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 일차적으로는 약물 치료를 시행하며, 안압이 조절되지 않는 경우에는 수술을 하기도 합니다.
  
  
• 폐쇄각 녹내장
  방수의 배출구가 막혀서 안압이 올라간다는 점에서는 급성 폐쇄각 녹내장과 같지만, 이러한 변화가 서서히 나타나기 때문에 만성 개방각 녹내장처럼 증상이 없는 경우가 많습니다. 그래서 초기에 발견이 매우 어렵습니다. 또한, 급성 폐쇄각 녹내장이 생긴 후 해부학적인 변화로 인해 만성적인 상태로 진행하는 경우가 있습니다. 일단 약물 치료 및 레이저 치료를 시도하지만, 역시 안압 조절이 되지 않는 경우에는 수술을 시행하기도 합니다.

 

녹내장 치료방법

녹내장 치료는 꾸준히 받아야 합니다. 초기에 잠깐 받았다고 해서 좋아진다고 해도 다시 안 좋아지는 경우가 많이 있습니다. 그래서 한번 치료가 시작되면 거의 기저질환처럼 관리 하셔야 합니다. 녹내장 치료방법은 크게 3가지가 있습니다. 약물치료, 레이저 치료, 수술치료입니다. 치료방법은 담당 의사 선생님이 판단해서 치료방법을 환자와 상의합니다.

• 약물 치료
  하루에 1회에서 수 회까지 안구에 직접 약물을 점안하여 안압을 하강시키거나 안혈류를 증가시키는 방법입니다. 한 가지 점안약으로 효과가 없을 때는 두 가지 이상의 점안약을 사용하기도 합니다. 약물의 효과 및 부작용, 시야 손상의 진행 등에 따라 점안약 교체나 경구용 약제의 투여, 레이저 치료나 수술 등과 같은 다른 방법을 시도하기도 합니다. 원발성 개방각 녹내장 등 많은 경우에서 우선적인 치료 방법으로 사용됩니다.

• 레이저 치료
  레이저를 안구 내 구조물에 조사하여 안구 내 구조를 바꿈으로써 안압을 하강시키는 방법입니다. 폐쇄각 녹내장이나 약물 치료에 반응하지 않는 개방각 녹내장 등의 치료에 사용됩니다. 시술 후 약간의 통증이나 이물감, 안압 상승 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 시술 후 안압 하강이 충분히 이루어지지 않는 경우에는 약물 치료를 추가적으로 시행하거나 수술을 시행하기도 합니다. 레이저 치료도 보험의 수술비 적용이 가능합니다.
  
  
• 수술 치료
  점안약에 반응하지 않거나 추가적인 안압 하강이 요구되는 경우, 환자의 순응도가 좋지 않은 경우, 약물 치료가 어려운 경우 등에 수술을 시도합니다. 일부 녹내장에서는 우선적인 치료 방법으로 선택되기도 합니다. 안구 내 방수가 안구 외벽을 타고 적절한 정도로 빠져나갈 수 있는 통로를 만들어 주는 원리이며, 흔히 시행되는 방법으로는 섬유주 절제술 및 방수 유출 장치 삽입술 등이 있습니다. 최근에는 최소 침습 녹내장 수술(MIGS)이 발전하여 상대적으로 짧은 시간에, 부작용이 적도록 수술 치료를 시행할 수 있습니다.

 

녹내장 보험 적용 여부

• 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 녹내장 실비보험 적용 여부는 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 계약시점에 따라서 보상하는 내용이 전부 다 다릅니다. 아래 링크를 통해서 가지고 계신 실비보험의 보상 한도를 확인해 보세요.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비,1-5종수술비,N 번대 질병수술 등등) 1-3종 수술비에서는 레이저 수술이 1종,1-5종 수술비에서는 2종 수술비가 지급됩니다. 질병수술비 가능합니다. N번대 질병 수술비에서도 상당히 높은 금액을 보상합니다. 보통 2번째로 높은 금액을 보상합니다. 이건 가지고 있는 보험마다 달라서 딱 얼마 받을 수 있다고 안내가 어럽습니다. 녹내장 관혈수술은 1-3종에서 2종, 1-5종에서 3종수술비를 지급합니다.

녹내장 수술비

 

• 진단비 받을 수 있나요?
  보험에는 아직 녹내장 진단비는 따로 없습니다. 나중에 더 좋은 보험이 나오고 녹내장 진단비가 나오면 받을 수 있지만 오래된 보험이든, 최신보험이든 지금은 녹내장 진단비가 따로 없습니다. 하지만 시력이 실명에 가깝고, 질병후유장해 진단비가 있다면 시력으로 질병 후유장해 진단비를 받을 수 있습니다.

시력 장해분류표

 

녹내장 보험 Q&A

• Q. 녹내장이 있습니다. 보험을 가입하면 보상을 받을 수 있나요?
  
  A. 유병자 보험의 경우는 가능합니다. 계약 전 알릴의무를 잘 확인해서 가입하시고, 녹내장으로 수술을 받는다면 수술비를 받을 수 있습니다. 일반보험은 전기 간 부감보로 승인됩니다. 쉽게 말하면 눈 빼고 전부 해주겠다는 의미입니다. 보험사는 알고 있습니다. 녹내장은 거의 완치가 없다는 걸, 그래서 눈까지 전부 보장을 받고 싶다면 유병자 보험으로 가입해야 합니다. 만약 다른 질병만 따로 보상을 받고 싶다면 심사를 통해서 일반 보험을 준비하고 유병자 보험도 수술비만 추가로 준비하는 방법이 있습니다.

• Q. 녹내장 수술을 양안(양쪽 눈) 수술을 동시에 받았습니다. 수술비는 1번 받을 수 있는 건가요?
  
  A. 아닙니다. 양안을 수술했다면 수술비는 2번 받을 수 있습니다. 보험사는 양안을 각각의 신체부위로 구분합니다. 서로 다른 신체부위를 같은 날 수술해도 수술비는 각각 지급됩니다. 예를 들어서 수술비 담보가 200만 원 나올 게 있고, 노내장으로 양안을 수술했다면 총 400만 원을 받을 수 있습니다.

각각의 신체부위 약관

 

• Q. 오래전 녹내장 의증이 있었습니다. 최근 몇 년은 괜찮았는데 다시 증상이 있는 거 같습니다. 보험을 준비해야 하나요?
  
  A. 네 준비해야 합니다. 나중에 보험을 준비하신 게 잘하신 일이라고 생각될 수 있게 보험을 가성비 있게 준비하시면 됩니다. 이건 고민하는 게 아닙니다.

 

녹내장 보험금 청구 필요서류

녹내장 보험금 청구필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게) - 진단서는 최초 1회만 받아주시면 됩니다.
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본

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