십자인대 파열 수술비용,후유장해,수술비,실비,건강보험 받을 수 있나요?

십자인대 파열 수술비용은 총 500만 원 정도이지만 건강보험의 적용을 받으면 환자부담금은 약 200만 원 정도입니다. 환자가 부담한 금액을 개인보험에 청구하면 실비, 수술비도 보험금을 받을 수 있습니다. 십자인대 파열로 다리의 후유장해가 있을 수 있고 전문가의 도움을 받으면 후유장해 진단비도 받을 수 있습니다.

십자인대 파열 썸네일

 

십자인대 파열이란

십자인대 파열 무릎 관절에는 전방십자인대, 후방십자인대, 내측부인대 및 외측부 인대라는 4가지 인대가 있습니다. 이는 전후방 및 내외측의 안정성을 지켜 줍니다. 십자인대 손상은 과도한 운동이나 외상으로 인해 십자인대가 찢어지거나 파열된 상태를 의미합니다. 십자인대 손상은 대부분 운동 중외상에 의해 발생합니다. 외부 충격에 의해 무릎관절이 뒤틀리며 안쪽, 바깥쪽, 앞쪽으로 심하게 꺾일 때 십자인대가 손상됩니다. 주로 축구나 스키 등의 운동을 하는 중에 갑자기 멈추거나 방향을 바꿀 때, 상대방 선수와 충돌할 때, 점프 후 착지할 때, 교통사고 시 발생합니다. 

십자인대 손상

십자인대 파열 증상 : 십자 인대가 부분 파열되었을 경우에는 증상이 심하지 않지만 무릎 내부에서 인대가 뚝하고 끊어지는 것을 느낄 수 있습니다. 통증으로 보행이 불가능하기도 하고 무릎 내 관절에 출혈이 생깁니다. 
십자인대의 파열된 초기에는 관절의 안정 또는 휴식을 취하여 냉찜질을 해주고 전방인대가 완전히 파열되고 불안정성이 심하면 십자인대 재건수술을 시행합니다. 

십자인대 파열은 한번 수술 후 끝나는 것이 아닌 지속적인 재활운동도 중요합니다. 수술 후 외래 방문하며 관절 ROM을 파악하고 환자의 관절운동 또한 수술 후 경과에 중요한 영향을 미칩니다. 수술 중 입원은 일주일 정도이며 이때 환자본인의 슬개건, 반건양건, 박건이나 사체에서 기증받은 아킬레스건, 슬개건으로 십자인대 수술을 하게 되는데 이에 따라 수술료의 차이가 있을 수 있습니다. 

 

십자인대 파열 수술비용 및 건강보험 급여기준

십자인대 파열 수술 건강보험 수가코드는 N0932 + N0823입니다.
십자인대 치열 수술비용은 진료비 550 중에서 환자가 부담하는 비용은 급여 150 비급여 50 총 200만 원 정도입니다. 입원 일주일정도 하고 퇴원합니다. 건강보험의 지원을 받으면 환자 부담금은 그렇게 크지 않습니다, 그리고 환자가 부담한 금액 200만 원 중에서 실비보험을 청구하면 실비보험도 받을 수 있습니다.

십자인대 성형술의 복잡 기준은 다음과 같습니다. 
- 십자인대 성형술을 시행하였으나 합병증 등으로 일정기간 경과 후 동일부위에 해당수술을 다시 시행하는 경우 
- 아래의 복잡한 술식을 시행한 경우
 1) 인대 잔존 술식 
 2) 기본 삽입구 이외 추가로 별도의 전내측 또는 전외측 삽입구를 이용한 인대 재건술 
 3) 이중 다발을 이용한 인대 재건술 
- 2개 이상의 인대를 동시에 재건한 경우 
일반 수술료가 아닌 복잡 수술료가 산정될 수 있습니다. 

 

십자인대 파열 보험 적용 여부

• 십자인대 파열 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 실비보험은 가입시점에 따라서 보상하는 한도가 전부 다 다릅니다. 그래서 가입시점을 확인하시고, 보상 %가 궁금하시면 아래 링크를 확인해 주세요.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 십자인대 파열 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(상해수술비, 상해 1-5종 수술비, 다양한 담보의 상해 수술비 등등) 상해 수술비는 하나의 사고에는 한 번의 수술비만 지급합니다. 십자인대 파열로 수술 후 경과가 안 좋아서 다시 수술을 해도 1번의 사고에서 1번만 지급하기 때문에 재수술 수술비용은 수술비 담보에서 받을 수 없습니다. 

 

• 십자인대 파열 후유장해 진단비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 하지만 일반 보험소비자는 어려움이 있습니다. 후유장해 진단서가 필요하고 장해를 입증책임은  고객에게 있습니다. 그래서 전문가의 도움을 받아야 합니다. 후유장해 1억 원을 가입하고 있다면 5% 장해 진단 시 500만 원을 받을 수 있습니다. 그리고 그럴 일은 없지만 살면서 다른 사고로 허리에 장해가 생기면 1억 원의 500만 원을 빼고 9500만 원 한도로 보상하는 게 아니고 다시 1억 원에서 후유장해 진단% 만큼 다시 받을 수 있습니다.
  후유장해 진단비를 넣을 수 있다면 많이 넣으시는 걸 추천드립니다.

다리 후유장해

 

십자인대 파열 Q&A

• Q. 십자인대 파열로 수술을 받으면 전부 상해 후유장해 진단비를 청구해 볼 수 있나요?
  
  A. 아닙니다. 십자인대 재건술을 받아야지 후유장해 진단비를 청구해 볼 수 있습니다. 단수 연골봉합술은 상해 수술비를 받는데 문제가 없지만 후유장해는 어려움이 있습니다. 후유장해 진단비가 가능한지, 안 한 지 확인이 필요하시면 아래 카톡으로 진단서, 의무기록사본전체, 보험증권을 보내주시면 검토해 드리겠습니다.

• Q. 십자인대 파열로 수술을 기다리고 있습니다. 보험을 가입하면 보험금을 받을 수 있나요?
  
  A. 불가능합니다. 보험기간 중에 발생한 사고를 보상하는 게 보험입니다. 지금 보험을 준비해도 보험기간 중에 일어난 사고로 다친 게 아닙니다. 그래서 불가능합니다. 하지만 다른 뇌, 심장, 암 진단비등 다른 질병에 대한 진단비와 수술비는 준비가 가능합니다.

 

• Q. 후유장해 진단비를 청구하려고 합니다. 그냥 진단서로는 불가능한가요?
  
  A. 네 불가능합니다. 장해진단서를 발급받아야 합니다. 전문가의 도움을 받아야지 더 많은 보험금을 받은 수 있으실 겁니다. 간단한 수술비, 실비는 고객이 혼자 해도 가능하지만 장해진단비가 많이 가입되어 있고, 장해가 크면 클수록 전문가의 도움을 받으시는 게 여러 가지로 좋습니다.

 

십자인대 파열 보험금 청구 필요서류

십자인대 파열 보험금 청구필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본

범이에게 카톡문의

보험범이