대장암 수술비용(인공항문조정술),실비,수술비,진단비 받을 수 있나요?

대장암 수술비용은 수술방법에 따라 다르지만 대장절제술 + 인공항문조성술을 받은 경우 총병원비는 약 4000만 원입니다. 이주 산정특례를 받아도 환자가 부담하는 금액은 급여 780만 원, 비급여 600만 원으로 총 1380만 원 정도 환자가 부담합니다. 대장암 수술비용은 실비보험이 가능하고, 개인보험에서는 수술비, 진단비 전부 받을 수 있습니다.

대장암 인공항문 썸네일

 

대장암이란

대장암은 2019년 국가암등록통계 4위 암으로 전체 암환자 중에 11.4%로 1년에 약 29,030명의 환자가 발생하는 암 입니다. 

• 대장암 정의
  대장암과 직장암은 각각 대장과 직장의 점막에서 발생하는 악성 종양을 의미합니다. 대장암은 대장 점막이 있는 대장이나 직장의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만, S상 결장과 직장에서 가장 자주 생깁니다.
  
  
• 원인
  대장암의 원인으로는 우선 전체 대장암의 약 10~30%를 차지하는 유전성 요인이 있습니다. 다음으로 우리가 스스로 조절하고 미리 원인을 피함으로써 예방할 수 있는 환경적인 요인이 있습니다. 먼저, 유전적 요인으로 발생하는 대장암에는 가족성 용종증과 유전성 비용종증 대장암이 있습니다. 가족성 용종증의 경우, 20~30대에게 잘 나타나며, 95%의 환자는 45세 이전에 발병합니다. 수백 개에서 수천 개의 선종이 대장에 발생하여 설사, 복통, 직장 출혈 등의 증상이 나타납니다. 유전성 비용종증 대장암의 경우, 대장암을 포함하여 각종 암에 걸릴 위험성이 많은 질환입니다. 다음으로, 환경적인 요인으로는 음식 섭취가 있습니다. 특히 과다한 동물성 지방 섭취 및 육류 소비(특히 붉은 고기) 등이 대장암의 발생을 촉진하는 인자로 작용합니다. 또한 비만 환자의 경우 인슐린 저항성이 높아지고 IGF-1이 증가하여 장점막을 자극하므로 대장암 발생의 위험성이 높습니다.
  
  
• 진단
  건강검진 시 분변 잠혈 반응 검사를 실시합니다. 이는 대변에 포함되어 있는 극소량의 출혈까지 확인하여 대장암이 존재할 가능성을 알려 주는 간단한 검사입니다. 다만 실제로 대장암을 확인하기 위해서는 반드시 추가적인 진찰과 검사가 필요합니다.전체 대장암의 약 2/3 이상이 직장과 에스상 결장(직장 위에 있는 S자 모양의 결장)에서 발생하기 때문에 직장 수지 검사와 에스상 결장경 검사를 먼저 실시합니다. 집게손가락을 직장 내에 깊숙이 집어넣으면 항문 입구로부터 8~10cm 상방에 위치하는 종괴를 만질 수 있습니다. 에스상 결장경 검사는 직장수지 검사로 만질 수 없는 상부의 직장 및 에스상 결장까지도 관찰할 수 있기 때문에 전체 대장암의 40~60%가량을 발견할 수 있습니다.
  이보다 더 근위부에 있는 대장암을 관찰하기 위해서는 대장 관장 사진(바륨 관장 사진)이나 대장 내시경 검사를 해야 합니다. 대장 내시경 검사를 시행하면 암이 존재하는지 관찰할 수 있고 이와 동시에 조직검사를 시행할 수 있습니다. 또한 경우에 따라서 용종을 절제하는 치료도 진행할 수 있다는 장점이 있습니다.
  용종절제술에 대한 보험적용 여부는 아래 링크에 있습니다.
  일단 암으로 진단된 경우, 암의 침습 정도(암이 대장벽을 어느 깊이까지 뚫고 들어갔는지)나 전이(암이 림프절이나 다른 장기로 퍼졌는지) 여부를 파악하기 위해 전산화 단층촬영(CT)이나 직장 초음파 검사를 실시하여 치료 계획을 세웁니다.
  건강검진 시 혈액 중에 암 태아성 항원(CEA)이라고 하는 암 표식자를 측정하는 경우가 있습니다. 이는 암 발견을 위해서는 필요하지 않은 검사입니다. 그러나 대장암이 확인된 환자에게는 근치적 절제 수술 후 추적 관찰을 할 때 재발 가능성에 대한 지표로써 의미를 가집니다. 또한 수술 전에 암의 진행 정도를 예측하는 데 어느 정도 도움이 됩니다.

대장 용종 보험,실비,수술비 청구시 필요서류

• 치료
  대장암 치료 방법은 암의 진행 정도에 따라 달라집니다. 암이 점막 내에 국한된 경우에는 내시경을 통해 충분히 절제할 수 있습니다. 최근에는 대장암이 점막 하층까지 침범했더라도 내시경을 통해 절제할 수 있습니다. 이 수술방법을 EMR 이라고 합니다. 그리고 잘라낸 면에 잔여 암 조직이 확인되지 않고 림프관이나 혈관에 침범한 증거가 없다면 추가 수술을 하지 않아도 됩니다. 정기적인 추적 검사를 받으면서 경과를 관찰하면 됩니다.
  이러한 내시경적 시술의 가장 큰 장점은 수술을 피함으로써 삶의 질을 높일 수 있다는 것입니다. 그러나 점막 하층 이상을 침범하는 상당수의 대장암은 수술 치료를 고려해야 합니다.
  대장암 수술은 치료 정도에 따라서 근치적 수술과 고식적 수술로 나누어집니다. 대장암의 발생 부위에 따른 수술은 좌반 및 우반결장 절제, 전방 절제, 복회음 절제 등으로 나누어집니다. 
  수술 범위는 암의 진행 정도에 따라 결정합니다. 이를 기준으로 표준 수술, 최소 수술, 확대 수술로 분류합니다.
  수술 시 사용하는 기구와 재료에 따라서 전통적인 개복술, 내시경 및 복강경 절제술, 내시경 미세 절제술, 초음파, 냉동침, 레이저, 방사면역지침 및 원격 조종 로봇 수술로 나눌 수 있습니다. 이러한 수술 기구는 환자의 상태 및 특이성, 병의 진행 정도와 개별 수술자의 익숙한 습관에 따라서 결정합니다. 고가의 첨단 기구를 사용한다고 해서 반드시 최고의 수술이 이루어지는 것은 아닙니다. 경험과 지식을 갖춘 전문 외과 의사가 정확하게 수술 기구를 사용해야 합니다.
  
  대장암 수술에서 가장 중요한 점은 암을 철저히 제거하면서 생리적 기능을 가능한 유지하는 것입니다. 근치적 수술은 가능한 한 미세한 암 병소까지 제거하는 것이며, 고식적 수술은 근치적 수술을 할 수 없는 경우에 환자의 증상을 줄이고 삶의 질을 높여 주는 방법입니다. 이러한 수술의 범위는 암의 위치, 암의 성장 특성, 현미경적 소견, 개인 특성을 고려하여 결정합니다.
  
  근치 수술 방법 중에서 가장 보편적인 것은 표준 수술입니다. 이는 일반적으로 제2병기 및 제3병기에서 시행하고, 절제가 가능한 제4병기에서도 시행합니다. 이 수술은 암 부위와 파급 위험이 있는 장간막, 혈관, 림프절을 동시에 일괄 제거하는 것입니다. 특히 직장은 해부학적 구조와 위치가 까다롭고, 골반, 비뇨, 생식기와 매우 근접해 있으며, 중요한 혈관이 분포하고 있으므로, 수술이 매우 어렵습니다. 이 경우 항문 기능의 보존 여부에 따라 항문 괄약근 보존 수술(저위전방 절제술)과 항문 괄약근 제거 수술(복회음 절제술)로 나누어집니다. 최근 20년 동안에는 골반 자율신경을 가능한 만큼 보존하는 수술을 시행하여 수술 후 배뇨 및 성 기능의 장애를 최소화하고 있습니다.
  
  최소 수술은 비교적 초기암(제1병기 및 일부 2병기)일 때 시행합니다. 절제 범위가 표준 수술에 비해 적고, 장관과 인접 장기의 기능을 그대로 유지할 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 인접 전이암을 제거할 수 없고 재발의 위험이 높습니다. 따라서 진행암일 때는 대부분 시행할 수 없습니다. 최근 내시경 초음파 및 자기 공명영상(MRI)을 통해 병기를 정확하게 진단하고, 수술 전에 적절하고 안전하게 항암 방사선 치료를 시행하면서 최소 수술을 적용하는 경우가 늘어나고 있습니다.
  
  확대 수술은 국소 재발의 위험성이 큰 주변 장기 파급암과 재발암일 때 시행합니다. 골반림프절 근치 절제, 골반 장기 적출술, 전이암 절제 수술 등이 확대 수술에 해당합니다. 수술 범위가 크고 수술 시간이 길며, 수술 시 출혈이 발생하는 경우가 많습니다. 표준 수술, 최소 수술에 비해 수술 후 합병증이 동반되는 빈도가 빈번합니다. 
  
  고식적 수술은 증상 완화 수술입니다. 진행암 때문에 소화관 기능 부전에 심각한 영양 결핍, 대사 장애, 대장의 특성상 파열이 동반되는 경우, 심각한 감염성 합병증, 통증, 출혈의 제거 및 예방을 위해 시행합니다. 여기에는 고식적 절제술과 장루를 만들어 주는 인공항문조성술, 병변 부위를 우회시켜 장관을 연결해 주는 우회술 등이 있습니다.

 

대장암 수술비용 및 인공항문조성술 비용

대장암 수술비용은 수술방법에 따라서 수술비용이 다르지만 대장절제술+인공항문조성술을 받은 경우 산정특례를 받아도 본인 부담금이 급여 780만원, 비급여 600만 원으로 총 1380만 원의 수술비용이 발생합니다. 암환자 산정특례 V193 적용을 받아도 일부 급여만 적용받아서 그렇습니다. 산정특례에 대한 자세한 내용은 아래 링크에 있습니다.

산정특례 본인부담금 & 실비보험,수술비,진단비 받을 수 있나요?

입원기간은 약 30일 정도 입니다. 그 이유는 인공항문조성술을 받으면 적응기간이 길고, 밥도 못 먹는 기간이 조금 긴 편입니다. 대장 부분절제술의 수가코드는 Q2673이고, 인공항문조성술의 수가코드는 Q2792입니다.

대장암 수술만 먼저 하고 인공항문조성술만 따로 받는 경우 총 금액은 약 750만 원이며 이중 급여가 80만 원, 비급여가 130만 원으로 환자가 부담하는 금액은 약 210만 원입니다.

수술을 한 번에 받는 경우 수술비는 1회만 지급이 됩니다. 그 이유는 동일한 신체부위에 같은 날, 같은 질병으로 수술하기 때문입니다. 

 

 

대장암 보험 적용 여부

• 대장암 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 대장암 수술비용 중에 환자가 부담한 금액은 실비보험을 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도가 전부 다릅니다. 가지고 계신 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 있습니다. 그리고 세대마다 보상하는 한도와 비율이 전부 다릅니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 대장암 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비,1-5종수술비,N 번대 질병수술 등등) 질병수술비 해당되고,대장암은 1-5종 수술비에서 5종 수술비가 해당이 됩니다. 그리고 인공항문조성술은 4종 수술비에 해당합니다. N번대 질병 수술비의 경우는 회사마다 약관이 달라서 약관에 해당 질병코드가 있는지 확인해 보세요. 대장암 진단코드가 있는지 확인하시면 됩니다. 

 

• 대장암 진단비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 암진단비가 있다면 받을 수 있고, 납입면제도 가능한 상품이라면 납입면제도 가능합니다. 

 

대장암 Q&A

• Q. 가족력으로 대장암이 있습니다. 보험을 좀 더 준비해야 하나요?
  
  A. 가족력으로 대장암이 있는 경우 대장 용종이 많이 발견되는 경우도 많이 있습니다. 이런 경우라면 보험을 좀 더 가입하시는 걸 추천드립니다. 수술비, 진단비와 표적함암제 담보를 준비하시면 좋은 보험을 준비하실 수 있습니다.

• Q. 대장 절제술과 인공항문조성술을 다른 날에 받는 다면 수술비를 2번 받을 수 있나요?
  
  A. 네 가능합니다. 하지만 전신 마취 했을 때 한 번에 하는 게 환자에게 더 좋은 방법일 수 있습니다. 의학적인 판단은 담당주치의 선생님과 상의해 보시는 걸 추천드립니다. 상의 후 다른 날에 한다고 해도 담보가 많이 있어야 의미가 있습니다.

 

• Q. 인공항문조성술 없이 대장암 수술을 받을 수 없나요?
  
  A. 기본적으로 항문을 살릴 수 있으면 살리는 방법으로 수술을 검토합니다. 하지만 불가능한 경우 인공항문조성술을 받지 않으면 안 되는 상황이기 때문에 그 방법으로 수술하는 겁니다.
  

 

대장암 보험금 청구 필요서류

대장암 보험금 청구필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본
6. 의무기록사본 전체(병리조직 검사지 포함)

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