교통사고 후 대인, 대물 접수가 되면 자동차보험으로 전부 보상을 받을 수 있습니다. 이때 상대방 과실 100%인 경우는 상대방 보험회사에서 치료비용, 수리비용을 부담합니다. 하지만 쌍방과실은 과실비율대로 처리됩니다. 치료비용, 차량 수리비가 과실비율대로 처리되기 때문에 대인 치료비는 나중에 합의금에서 공제하고 최종 합의금이 지급됩니다.
교통사고 보험적용(자동차보험,실비보험)
교통사고 시 일반적으로 자동차보험에서만 보상이 이루어진다고 알고 있습니다. 하지만 보험을 잘 가입하고 해당되는 상황(쌍방과실)이라면 자동차보험에서 대인, 대물 운전자보험에서 자동차 부상 치료비 실비보험에서 실비 그리고 개인보험에서 입원비, 수술비를 전부 다 받을 수 있습니다. 가장 쉽게 생각하는 게 바로 자동차보험의 향후 치료비를 합친 합의금입니다. 자동차 보험 가입 내용에 따라 다르지만 일반적으로 대물은 200만 원 이상이 아니면 할증이 되지 않습니다. 대인 접수 시 자동차 보험은 할증됩니다. 하지만 큰 사고라면 할증, 할인 이런 거 따지지 않고 자동차 보험처리를 해야 합니다.
이때 자동차보험 처리가 끝나면 아래 서류로 개인보험 입원, 수술비, 실비보험, 진단비, 후유장해를 청구해야 합니다. 큰 사고라면 운전자보험에서도 큰 진단비, 실비보험에서도 큰 보험금을 받을 수 있습니다.
교통사고 쌍방과실 실비보험 조정문
조정결정문의 분쟁 내용은 건강보험과 관련이 깊습니다. 국민건강보험법 제42조 5항에서는 "요양기관은 정단 한 이유 없이 요양급여를 거부하지 못한다."라는 조항이 있습니다. 이 조항으로 교통사고 쌍방과실이라면 전체 치료비중 내 과실만큼은 내가 낸 보험료이기 때문에 실비보험을 보상해 달라는 내용입니다.
교통사고 쌍방과실 보험 적용 여부
- 교통사고 쌍방과실 실비보험 받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 계약시점에 따라서 달라서 1세대 실비는 40%, 2세대 실비도 40%, 3세대 이상부터는 80%를 보상합니다. 자세한 내용은 아래 링크로 실비 변천사를 확인해 주세요
계약 시기에 따른 실비보험 보상내용
실비보험은 계약 시기에 따라 보상하는 한도가 다 다릅니다. 1~4세대 까지 보상내용이 다르고 면부책 내용도 다릅니다. 1세대(표준화 이전실비), 2세대(09년10~17년03월), 3세대(2017년04월~21년06월), 4
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- 수술비 받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다. 상해 수술비, 상해 1-5종 수술비 등등 교통사고로 수술을 했다면 자동차보험 말고 개인 보험에서도 수술비 담보가 있으면 보상이 가능합니다.
- 진단비 받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 운전자보험에 자동차 부상 특약이 있다면 보상이 가능합니다. 급수에 따라서 보상하는 내용도 전부 다릅니다.
Q&A
- Q. 교통사고로 많이 다쳤습니다. 보험을 잘 몰라서 어떻게 청구해야 할지도 모르는데 어떻게 하나요?
A. 아래 카톡으로 문의하시면 도와드리겠습니다. 교통사고 합의를 대신하지는 않습니다. 하지만 큰 교통사고라면 가지고 있는 보험을 잘 청구하는 것도 중요합니다. 그리고 후유장해가 나오는 관절 쪽에 상해가 있다면 자동차보험의 후유장해 진단비도 받아야 합니다. 모두 다 한 번에 도움을 드릴 수 있습니다.
- Q. 4년 전에 큰 교통사고가 있었고 쌍방과실이었습니다. 치료비용도 많이 나왔는데 지금 와서 청구가 가능한가요?
A. 보험의 청구권 소멸시효는 3년입니다. 3년 안쪽 사고만 청구해서 받을 수 있습니다. 치료비용이 너무 크게 나와서 그래도 한번 청구해보고 싶다면 전무가의 도움을 받아서 진행해야 합니다. 일반적인 보험 소비자가 보험회사와 분쟁해서 이길 수 없습니다. 치료비용이 1000만 원 이상 나왔다면 문의해 주시면 됩니다. - Q. 교통사고 과실비율이 적으면 자동차 보험료 할증도 적게 되는건가요?
A. 과실비율에 대한 자동차 보험료 할증은 아래 링크에 있습니다. 비율이 작고,많고에 따라서 할증정도를 정리한 자료입니다.
교통사고 과실비율에 따른 자동차 보험료 할증
교통사고 과실비율에 따른 자동차 보험료 할증기준은 2017년 9월 1일 이후부터 과실비율 50% 미만 피해자는 보험료 할증을 완화하는 제도가 도입되었습니다. 하지만 과실이 50% 미만에 대해서는 과
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- Q. 상대방 100%의 교통사고도 실비보험을 받을 수 있나요?
A. 불가능합니다. 상대방 보험에서 100% 보상하기 때문에 피해자는 본인이 지불한 금액이 없습니다. 그래서 실비보험에서도 받을 게 없습니다.
- Q. 합의금 얼마를 받아야 적당한가요?
A. 이건 제가 관여하지 않습니다. 후유장해와 보상금액이 크면 도움을 드릴 수 있지만 교통사고로 수술을 하지 않았다면 이런 제가 얼마가 적당하다고, 말할 수 없습니다.
교통사고 실비보험 보험금 청구 필요서류
보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.
- 교통사고 과실비율이 적힌 합의금산출내역서
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 대인지급결의서
- 약제비영수증
- 해당보험사 보험금 청구서류
- 신분증 사본
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