노인인구에 증가로 노인장기요양보험의 대상자도 꾸준히 증가하고 있습니다. 노인장기요양보험은 건강보험 공단에서 운영하고, 사회적 국가적 책임이 강조되는 제도입니다. 건강보험에 도움을 받아 재가/시설 급여의 종류로 복지를 제공합니다. 이때 개인보험에서도 생활비, 진단비를 받을 수 있는 보험이 있습니다.
노인장기요양보험이란
노인장기요양보험은 건강보험공단에서 운영하는 사회적 제도입니다.
65세이상 어르신 또는 65세 미만 노인성 질환자로서 장기요양등급 판정위원회(국민건강보험공단)에서 1~5등급 및 인지 지원등급을 판정받은 어르신, 환자 가 대상입니다.
노인장기요양보험 급여 대상자가 되기 위해서는 6개월 이상 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 자를 그 수급대상자로 하고 있습니다. 여기에는 65세 미만자의 노인성 질병이 없는 일반적인 장애인은 제외되고 있습니다.
노인장기요양보험 등급은 판정기준은 다음항목에서 점수를 받고, 점수에 따라서 등급을 구분합니다. 치매도 노인성 질병이라 치매 진단 시에도 노인장기요양보험 등급을 받을 수 있습니다.
2019년 기준 노인장기요양보험 신청자 수는 1,113,093명중 772,206명이 인정되었습니다. 약 69.4%가 노인장기요양보험 수급자가 되었습니다. 초고령화 사회로 다가 갈 수록 노인장기요양보험 등록자는 점점 늘어날 것으로 생각됩니다.
노인장기요양보험 재가/시설 이용비용
건강보험에서 노인장기요양보험 수급자들에게 장기요양급여로 지원하는 금액이 있습니다. 다만 이 금액은 월 한도액이 있고 환자가 부담하는 금액도 있습니다. 시설급여의 경우 20%, 재가급여의 경우는 15%를 자기 부담해야 합니다. 국가에서 지원해주는 부분이 많이 있지만 본인이 부담하는 부분도 있습니다.
노인장기요양보험에서 재가급여 종류와 시설급여의 종류는 다음과 같습니다.
그리고 개인보험은 이런 비용이 발생하면 금액과 무관하게 정액으로 월에 50만원씩 최대 10년 까지 보상합니다. 개인보험을 잘 준비하면 재가/시설비용으로 6000만 원을 수령하고 진단비도 최대 5000만 원까지 보장이 가능합니다. 그리고 혹시 노인장기요양보험 등급에 해당하는 질병에 걸리지 않더라도,원금이상의 해지환급금을 받을 수 있습니다.
노인장기요양보험 보험적용 여부
- 실비보험 받을 수 있나요?
질병치료중 노인장기요양보험 등급을 받고 치료에 목적으로 치료비가 발생했다면 실비보험은 가능합니다. 하지만 재가/시설비용은 실비보험에서 보상하지 않습니다.
- 수술비 받을 수 있나요?
해당 질병의 치료에 목적의 수술이라면 수술비를 받을 수 있습니다. 하지만 수술적 치료가 불가능한 노인성 질병이라면 수술비는 받을 수 없습니다. 수술을 받아야지 수술비를 받을 수 있습니다.
- 진단비 받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 노인장기요양보험 등급에 따라서 진단비를 지급하는 보험이 있습니다. 5급부터 1급까지 등급이 올라갈 때마다 추가로 지급하고 시설/제가 비용도 지급하는 보험이 있습니다. 건강보험에서는 진단비를 따로 받을 수 있는건 없습니다. 개인보험을 준비해야지 진단비를 받을 수 있습니다.
Q&A
- Q. 치매보험과 노인장기요양등급시 진단비를 주는 보험(LTC)은 다른 보험인가요? 다르다면 무슨 보험이 더 좋은 보험인가요?
A. 네! 다릅니다. 치매보험은 말 그대로 치매만 보장하지만 LTC보험의 보장범위중 치매는 극히 일부입니다. 위에서 설명드린 노인성 질병을 진단받으면 노인장기요양보험 대상자가 됩니다. 파킨슨병,뇌혈관질환도 전부 보장이 되고 노인장기요양보험 등급이 올라간다면 더 많은 진단비를 받을 수 있습니다. 파킨슨병 설명은 아래 링크에 있습니다. LTC보험이 더 넓은 범위에 진단비를 보장합니다. 치매만 걱정이고, 오래 생존한다면 종신 지급하는 치매보험 상품이 좋습니다.
파킨슨병 실비,진단비 받을 수 있나요?
파킨슨병을 진단받고 치료에 들어가는 비용이 실비보험이 가능한지와 파킨슨병 진단비는 있는지 여부를 정리했습니다. 파킨슨병은 실비, 진단비 다 받을 수 있습니다. 파킨슨병은 노인장기요
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- Q. 간병보험을 준비하면 어떤 담보를 넣을 수 있나요?
A. 치매진단비(CDR척도 기준 진단비), 간병인 사용비용 담보, 노인장기요양등급에 따른 진단비, 재가/시설비용 담보 등등 간병, 치매와 관련된 모든 담보를 넣을 수 있습니다.
- Q. 해지환급금,납입면제도 있는 상품인가요?
A. 네! 있습니다. 완납이후에는 원금을 넘어가는 구조입니다. 30대의 경우 납입한 보험료에 약 3배까지 올라갑니다. 납입면제도 있습니다. 암, 뇌, 심장 질환 진단 시 간병보험도 납입을 면제받을 수 있습니다.
보험금 청구시 필요서류
보험금 청구필요서류 입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.
- 장기요양인정서
- 표준잔기요양이용계획서
- 복지용구 급여확인서
- 해당보험사 보험금 청구서류
- 신분증 사본
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보험범이 고객관리 서비스는 크게 3가지입니다. 첫 번째 모든 보험사 보험금 청구입니다. 두 번째 기존 보험도 같이 관리해 드립니다. 세 번째는 보험금 분쟁 시 고객에 입장에서 보험금을 받을
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