성형외과 비염수술(비밸브 재건술) 실비보험 가능한가요?

먼저 결론부터 이야기해드리겠습니다. 성형외과에서 비염 수술(비밸브 재건술)과 코성형을 동시에 받을 수 있다고 홍보하고 성형비용 중 비밸브 재건술은 실비를 받을 수 있다고 홍보하고 있습니다.  이분은 환자 상태에 따라서 다릅니다. 그래도 모든 환자가 다 받을 수 있는 건 아닙니다. 실비가 무조건 가능하다고 홍보하는 병원이 있다면 각서 받고 수술받으시면 됩니다.^^ 
결론:환자 상태에 따라서 가능,불가능 할 수 있습니다.

성형외과 비염 수술 썸네일

 

 

비밸브 재건술을 동반한 비염 수술

먼저 비밸브는 코 안쪽 가운데 가장 좁은 부위로 코안의 기류가 천천히 흐르도록 조절하여 가습, 여과, 후각의 작용이 충분히 이루어질 수 있도록 합니다. 이 부분이 좁아지거나 막히면 비밸브에 협착이 발생했다고 하는데 이 경우 숨쉬기 어려워지고 두통, 수면 장애를 동반합니다.
그래서 이 비밸브를 재건(원래 기능을 할 수 있게 수정)하면서 비염 수술과 코 성형을 같이 할 수 있다고 많은 성형외과가 홍보하고 있습니다. 일반적으로 치료 목적에 비밸즈 재건술은 실비보험이 가능합니다. 하지만 협착과 기능에 장애가 없는데 수술을 받은 경우는 미용목적으로 분리됩니다.
그래서 보험회사 보상과 트렌드는 비밸브 재건술을 동반한 모든 비염 수술은 현장실사를 내보내고 있습니다.(손사 파견 후 보험금 지금을 거절한 이유를 찾으려고 합니다.)

 

 

비밸브 재건술 수술비용

비밸브 재건술 수술비용은 비급여 수술입니다. 비급여란, "병원이 수술비용을 정할 수 있다"라고 생각하시면 편합니다. 그래서 같은 비밸브 재건술이라고 해도 어느 병원에서 하는지에 따라서 수술비용은 전부 다 다릅니다.
제가 예시를 보여드리는건 어떤 성형외과 사례입니다.

비밸브 재건술 수술비용

비밸브 재건 2회 세부내역서

비밸브 재건술 비용은 2,256,300원입니다. 횟수가 2번 되어 있는데 이건 아마 오른쪽, 왼쪽 해서 2번인 거 같습니다.

영수증을 보시면 아시겠지만 비급여 수술입니다. 그리고 수술비 말고 마취, 재료, 주사 등등 들어가서 총 들어간 비용이 2,896,410원입니다.(이건 병원마다 다 다릅니다.)

 

비염 수술(비밸브 재건술) 보험적용 여부

• 1. 실비 받을 수 있나요?
  치료에 목적이면 받을 수 있습니다. 하지만 단순 미용은 보상하지 않습니다.
  미용과 치료에 차이는 담당 주치의 선생님이 판단합니다.

• 2. 수술비 받을 수 있나요?
  네! 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.
  치료에 목적이면 가능합니다. 하지만 미용이면 당연히 보상이 불가능합니다.
  Ex) 하비갑개 절제술을 동반한 비염 수술 등등

비염 수술 진단서

 

• 3. 진단비 받을 수 있나요?
  비염 진단비는 보험에 없습니다. 수술비를 잘 준비하시면 됩니다.
  
  

 

Q&A

• Q1. 성형외과에서 받는 비염 수술은 실비가 안 되는 건가요?
  
   A. 아닙니다. 성형외과 의사 선생님도 의사입니다. 보험사는 이비인후과든 성형외과든 관심 없습니다. 이 환자(고객)가 질병에 치료 목적으로 수술을 했는지 아님 미용 목적으로 수술을 했는지만 관심 있습니다.
  
  
  
• Q2. 미용목적인지, 치료 목적인지 어떻게 알 수 있나요?
  
   A. 담당 주치의 선생님이 알고 있습니다. 물어보시면 됩니다. 그리고 그 병원이 성형외과면 이번 코 성형에 동반되는 수술이 치료 목적도 동반하는지 물어보고 동반한다면 왜 그런지 설명해 달라고 하시면 됩니다.
  
  
• Q3. 보험회사에서 사람이 나온다고 합니다. 왜 나오는 건가요?
  
  A. 미용목적인지 치료 목적인지 확인하려고 나오는 겁니다. 이 부분은 나름 의학적 근거가 잘 정리되어 있어서 CT 확인하면 바로 나옵니다. 비 밸브 협착이 없다면 당연히 미용목적입니다.
  
  
  
• Q4. 일반적인 비염 수술방법과 수술비용은 보통 어떻게 되나요?
  
  A. 제가 해봐서 알고 있습니다. 링크 타고 가시면 됩니다.
  https://bit.ly/3Kx6LUp
  

비염 수술비용 실비,수술비 받을 수 있나요?

 

 

필요서류 & 범이 생각

1. 진단서(진단코드, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당 보험사 보험금 청구 서류
5. 신분증 사본
6. 약제비 영수증(약봉투)

범이 생각

성형외과에서 비 밸브 재건술을 동반한 코 성형중 비밸브 재건술 비용은 실비를 받을 수 있다고 안내한다면 각서 하나 써달라고 하면 된다고 생각합니다. 성형외과는 환자가 실비를 받는지 못 받는지 관심 없습니다. 이미 병원을 결제 끝났습니다.^^ 근데 소비자는 실비가 된다는 말에 결정을 했고 병원이 아닌 보험사와 분쟁합니다. 그걸 옆에서 지켜보면 서로에 주장은 틀린 곳은 없습니다. 결국 보험상품을 잘 모르는 소비자만 손해 보는 구조입니다. 보상을 잘 아는 담당자가 옆에 있으면 조언을 받을 수 있는데 그런 담당자가 없는 고객들이 많은 거 같습니다. 
완벽한 보험은 없습니다. 하지만 완벽에 가장 가깝게 만들어 드릴수는 있습니다. 도움이 필요하시면 연락 주세요! 
제가 고객님의 보험담당자면 참 좋겠습니다.^^