신장암은 건강검진 초음파, CT 검사를 통해서 발견되는 경우가 많이 있습니다. 1~3기 신장암의 경우 수술 후 항암치료를 병행하지만 4 기암인 경우 표적치료와 면역치료를 동시에 하는 대표적인 암입니다. 신장암 환자가 받는 표적, 면역치료제도 건강보험 기준을 만족하면 급여를 적용받고, 승인 약물 시 개인보험에서 표적항암제 진단비를 받을 수 있습니다.
신장암이란
신장암의 경우 여자보다 남자 환자가 2배 많습니다. 그리고 40대 이후 환자가 많이 있습니다. 신장암은 보통 초음파,CT검사를 통해서 확인이 가능합니다. 신장암 수술은 부분절제 또는 전절제로 하는 방법이 있습니다. 이건 환자의 상태의 따라서 다릅니다. 1기, 2기, 3기의 경우 수술적인 방법이 가장 중요합니다. 신장암 수술방법은 크게 3가지입니다. 개복(관혈), 복강경, 로봇수술입니다. 요즘은 로봇수술도 많이 하는 것 같습니다. 로봇수술 실비보험 적용 여부는 아래 링크에 있습니다.
다빈치로봇 암수술비용,실비 가능한가요?
다빈치로봇 암수술비용은 약 800~1000만원 정도입니다. 비급여 수술이라 정해진 금액은 없습니다. 실비보험은 가능합니다. 그리고 암수술비,다빈치로봇 암수술비 담보가 있으면 둘 다 받을 수 있
lbk-plan.tistory.com
수술후 또는 4 기암인 경우 표적항암제와 면역항암제를 동시에 사용하는 가장 대표적인 암입니다. 표적치료제는 먹는 약이라고 생각하시면 되고 면역치료제는 주사(링거)를 생각하시면 됩니다.
표적항암약물치료비 담보는 해당되는 표적, 면역항암제를 1회만 맞아도 약속한 금액을 지급합니다. 가입금액이 7000만 원이면 1 사이클이 아니라 1회 주사만 맞아도 전액을 지급하는 담보입니다. 지급 기준은 식품의약품 안전처에서 허가된 효능효과 범위 내에서 사용된 경우 또는 암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법에 해당하면 됩니다.
허가 승인과 심의 결과는 변경될 수 있습니다. 그 변경된 내용에 대해서도 보험사 약관에서는 지급 기준을 정하고 있습니다.
식품의약품 안전처에서 허가된 효능효과 확인 방법은 아래 링크를 통해서 투약, 주사가 예약된 약의 정식 명칭을 검색해 보시면 됩니다. 해당이 있고, 개인 보험에 표적항암제 담보가 있으면 보험금을 청구해 볼 수 있습니다.
의약품안전나라
의약품등검색, 의약품 사이버민원, 제품 및 제조사 정보, 의약품광고검색, 규격기준정보 등 수록
nedrug.mfds.go.kr
신장암환자에게 처방,투약하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항
신장암은 비투명세포암과 투명 세포암으로 크게 구분합니다. 신장암 환자의 상태, 병기, 세포의 형태의 따라서 치료방법과 항암제의 종류 등 많은 부분이 달라집니다. 그 기준과 건강보험 요양급여 기준은 다음과 같습니다.
4기 신장암의 경우는 면역항암과 표적 항암을 선행 진행됩니다. 이후 암의 크기가 줄어들면 수술도 고려가 가능합니다.
신장암 표적항암제 보험 적용 여부
- 실비보험 받을 수 있나요?
위에서 설명한 요양급여 기준을 적용받아서 급여를 적용 받는 다면 실비보험도 가능합니다. 급여를 적용받는다는 건 산정특례를 적용받을 수 있다는 겁니다. 하지만 급여를 적용받지 못한 표적항암제라면 실비보험은 불가능합니다.암질환심의위원회를 거처 승인한 요법이라고 해도 환자부담 100%라면 실비보험은 불가능 합니다.
계약 시기에 따른 실비보험 보상내용
실비보험은 계약 시기에 따라 보상하는 한도가 다 다릅니다. 1~4세대 까지 보상내용이 다르고 면부책 내용도 다릅니다. 1세대(표준화 이전실비), 2세대(09년10~17년03월), 3세대(2017년04월~21년06월), 4
lbk-plan.tistory.com
- 항암, 방사선 치료비 담보 받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 기존 암보험, 종합보험에 있는 기본적인 항암, 방사선 담보는 어떤 항암, 방사선 치료를 받아도 받을 수 있습니다.
- 신장이 2개 있는데 1개를 절제해도 살아가는데 문제는 없나요?
신장이 1개만 있어도 기능에 큰 문제가 없다면 일상생활을 하시는데 큰 문제는 없습니다.
Q&A
- Q. 보험사의 표적 항암약물 허가 치료비 담보는 무슨 담보인가요? 금액이 비싼 편인가요?
A. 의료기술이 발전함에 따라서 보험상품도 발전을 했습니다. 2세대, 3세대 항암제인 표적, 면역항암제를 맞으면 보상하는 담보입니다. 금액은 암진단비 보다 매우 저렴한 편입니다. 가성비가 매우 높은 담보입니다. 그리고 위에서 설명한 "식품의약품 안전처에서 허가된 효능효과 범위 내에서 사용된 경우 또는 암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법에 해당" 한다면 7000만 원을 지급하는 담보입니다.
- Q. 신장암의 경우 암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법에 해당하는 항암제는 어떤 게 있나요?
A. 현제 2022년 12월 기준 신장암의 경우 암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법에 해당하는 항암제는 다음과 같습니다.
- Q. 신장암 환자에게 특별히 좋은 표적, 면역항암제가 어떤 걸까요?
A. 키트루다+인라이터, 렌비바+옵디보, 옵디보+여보이,+키트루다+렌비바 이렇게 4가지의 약물이 효과가 좋은 걸로 알려져 있습니다. 전부 유명한 항암제들입니다. 일부는 급여가 가능하지만 대부분 비급여입니다, 그래서 표적항암제 담보가 필요합니다. 고민하지 마시고 가족력이 있으면 준비하시는 걸 추천드립니다.
보험금 청구 필요서류
보험금 청구필요서류 입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.
- 진단서
-진단코드
-환자상태
-투약한 약제의 제품명,식품의약품안전처에서 허가된 "효능효과" 범위 내 사용 여부
-식품의약품안전처에서 허가된 "효능효과" 범위 외 사용의 경우
-"암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법" 사용 여부 - 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 해당보험사 보험금 청구서류
- 신분증 사본
보험범이 고객관리 서비스
보험범이 고객관리 서비스
보험범이 고객관리 서비스는 크게 3가지입니다. 첫 번째 모든 보험사 보험금 청구입니다. 두 번째 기존 보험도 같이 관리해 드립니다. 세 번째는 보험금 분쟁 시 고객에 입장에서 보험금을 받을
lbk-plan.tistory.com
범이에게 카톡문의
보험범이
카카오톡 채팅을 해보세요.
pf.kakao.com
더 많은 보상사례와 보험판례,금융분쟁조정문을 보고 싶다며 카페를 가입하세요^^
합리적 보험카페 : 네이버 카페
합리적 보험-태아보험,어린이보험,암보험,종신보험,실비보험,운전자보험,화재보험,보험리모델링,보험금청구
cafe.naver.com
'보상일기' 카테고리의 다른 글
| 전립선암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.04 |
|---|---|
| 간암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.04 |
| 자궁경부암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.03 |
| 유방암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.03 |
| 낮병동 입원 실비보험 통원 한도보상? (0) | 2022.12.02 |
댓글