간암 표적항암제 치료 시 보험에서 표적항암제 진단비를 받을 수 있습니다. 간암은 주로 B형, C형 간염 또는 음주로 인한 간경화로 많이 발생하고, CT나 조직검사로 진단합니다. 간암 초기에는 수술적 방법으로 치료하지만 간암 전신성 항암치료 대상은 중등급 병기와 진행성 병기로 크게 구분합니다.
간암 치료방법 및 병기에 따른 치료법
간암은 수술이 가능한 경우 절제술을 통해서 수술합니다. 수술이 불가능한 경우인 경우 전신항암치료의 대상이 되고 이걸 크게 2가지로 구분합니다.
- 중등급 병기
-다발성으로 간내에 분포하여 근치적 목적의 수술(관혈수술) 또는 소작술(부분절제) 이 어려운 경우입니다.
-간동맥 화학색전술(TACE)가 표준치료, 신의료기술입니다. 수술비 청구 가능합니다.
-종양의 크기가 크거나,갯수가 많으면 색전술을 안 하고 처음부터 항암치료를 고려합니다.
-색전술을 해도 효과가 좋지 않은 경우에 항암치료를 먼저 고려합니다. - 진행성 병기
-간외 전이가 있거나, 주요 혈관침범이 있는 경우 항암치료와 면역치료를 우선으로 합니다. (수술이 불가능한 3,4기 암)
보통 면역항암제와 표적항암제를 동시에 사용하는데 이때 사용하는 항암제는 대부분 비급여 항암제입니다.
표적 항암약물치료비 담보는 해당되는 표적, 면역항암제를 1회만 맞아도 약속한 금액을 지급합니다. 가입금액이 7000만 원이면 1 사이클이 아니라 1회 주사만 맞아도 전액을 지급하는 담보입니다. 지급 기준은 식품의약품 안전처에서 허가된 효능효과 범위 내에서 사용된 경우 또는 암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법에 해당하면 됩니다.
허가 승인과 심의 결과는 변경될 수 있습니다. 그 변경된 내용에 대해서도 보험사 약관에서는 지급 기준을 정하고 있습니다.
식품의약품 안전처에서 허가된 효능효과 확인 방법은 아래 링크를 통해서 투약, 주사가 예약된 약의 정식 명칭을 검색해 보시면 됩니다. 해당이 있고, 개인 보험에 표적항암제 담보가 있으면 보험금을 청구해 볼 수 있습니다.
의약품안전나라
의약품등검색, 의약품 사이버민원, 제품 및 제조사 정보, 의약품광고검색, 규격기준정보 등 수록
nedrug.mfds.go.kr
간암 환자에게 처방, 투약하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항
간암 요양급여의 기준은 다음과 같습니다. 같은 간암 환자라도 환자의 상태, 병기, 암세포의 성격이 다를 수 있습니다. 적용되는 내용에 따라서 요양급여 급여를 적용받습니다.
간암 항암치료에 많이 쓰는 항암제는 아테졸리주맙, 베바시주맙, 트레멜리무맙, 더바루 맙, 소라페닙, 레고라페닙, 카보 잔티 닙, 라무 시루 맙 등 다양한 표적, 면역항암제가 사용되고 있습니다. 개인 보험이 잘 준비된 상태에서 이런 치료제를 1회라도 맞으면 보험금을 청구할 수 있습니다.
간암 표적항암제 보험 적용 여부
- 실비보험 받을 수 있나요?
위에서 설명한 요양급여 기준을 적용받아서 급여를 적용받는 다면 실비보험도 가능합니다. 급여를 적용받는다는 건 산정특례를 적용받을 수 있다는 겁니다. 하지만 급여를 적용받지 못한 표적항암제라면 실비보험은 불가능합니다. 암질환심의위원회를 거처 승인한 요법이라고 해도 환자부담 100%라면 실비보험은 불가능합니다.
계약 시기에 따른 실비보험 보상내용
실비보험은 계약 시기에 따라 보상하는 한도가 다 다릅니다. 1~4세대 까지 보상내용이 다르고 면부책 내용도 다릅니다. 1세대(표준화 이전실비), 2세대(09년10~17년03월), 3세대(2017년04월~21년06월), 4
lbk-plan.tistory.com
- 항암, 방사선 치료비 담보받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 기존 암보험, 종합보험에 있는 기본적인 항암, 방사선 담보는 어떤 항암, 방사선 치료를 받아도 받을 수 있습니다.
- 간암 수술비용 및 수술방법은 어떤 게 있나요?
간암에 대한 비용 및 보험 적용 여부는 아래 링크에 있습니다.
간암 수술비용,실비,수술비,납입면제 받을 수 있나요?
2019년 국가 암 등록 통계자료에 의하면 간암은 전체 암 발생 율중 7 위암이고 사망률은 2위 암인 무서운 암입니다. 간은 침묵의 장기로 보통 3기, 4기가 되기 전까지 모르는 경우도 많이 있습니다.
lbk-plan.tistory.com
Q&A
- Q. 보험사의 표적 항암약물 허가 치료비 담보는 무슨 담보인가요? 금액이 비싼 편인가요?
A. 의료기술이 발전함에 따라서 보험상품도 발전을 했습니다. 2세대, 3세대 항암제인 표적, 면역항암제를 맞으면 보상하는 담보입니다. 금액은 암진단비 보다 매우 저렴한 편입니다. 가성비가 매우 높은 담보입니다. 그리고 위에서 설명한 "식품의약품 안전처에서 허가된 효능효과 범위 내에서 사용된 경우 또는 암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법에 해당" 한다면 7000만 원을 지급하는 담보입니다.
- Q. 간암의 경우 암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법에 해당하는 항암제는 어떤 게 있나요?
A. 현제 2022년 12월 기준 간암의 경우 암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법에 해당하는 항암제는 다음과 같습니다. 간암은 간담도암으로 같이 나와 있습니다. 담도암은 빼고 간암에 해당되시는 것만 확인해 주시면 됩니다.
- Q. 간암 수술을 많이 하나요? 장기이식 수술을 받으면 실비가 가능한가요?
A. 간암 수술은 대한민국 다빈도 수술입니다. 이유는 간암 환자도 많이 있지만 이식 수술을 많이 하기 때문입니다. 간이식 수술비용에 대한 실비보험 적용 여부 등 자세한 내용은 링크에 있습니다.
장기이식 수술비,실비 받을 수 있나요?
장기이식은 보통 5대 장기 이식이라고 해서 간장, 신장, 심장, 췌장 및 폐장을 말합니다. 가장 많이 하는 이식 수술은 간 이식 수술입니다. 보통 간암 환자의 가족들이 암 환자에게 간을 이식해
lbk-plan.tistory.com
보험금 청구 필요서류
보험금 청구필요서류 입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.
- 진단서
-진단코드
-환자상태
-투약한 약제의 제품명,식품의약품안전처에서 허가된 "효능효과" 범위 내 사용 여부
-식품의약품안전처에서 허가된 "효능효과" 범위 외 사용의 경우
-"암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법" 사용 여부 - 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 해당보험사 보험금 청구서류
- 신분증 사본
보험범이 고객관리 서비스
보험범이 고객관리 서비스
보험범이 고객관리 서비스는 크게 3가지입니다. 첫 번째 모든 보험사 보험금 청구입니다. 두 번째 기존 보험도 같이 관리해 드립니다. 세 번째는 보험금 분쟁 시 고객에 입장에서 보험금을 받을
lbk-plan.tistory.com
범이에게 카톡문의
보험범이
카카오톡 채팅을 해보세요.
pf.kakao.com
더 많은 보상사례와 보험판례,금융분쟁조정문을 보고 싶다며 카페를 가입하세요^^
합리적 보험카페 : 네이버 카페
합리적 보험-태아보험,어린이보험,암보험,종신보험,실비보험,운전자보험,화재보험,보험리모델링,보험금청구
cafe.naver.com
'보상일기' 카테고리의 다른 글
| 위암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.04 |
|---|---|
| 전립선암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.04 |
| 신장암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.03 |
| 자궁경부암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.03 |
| 유방암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.03 |
댓글