아킬레스건 파열 수술비용,실비,수술비,후유장해 진단비 받을 수 있나요?

S8608 아킬레스힘줄의 손상, 기타 및 상세불명의 손상 아킬레스건 재건수술은 입원기간은 5일 정도 입원하며, 환자가 부담하는 수술비용은 310만 원 정도입니다. 개인보험에서 수술비, 실비, 후유장해 진단비 담보가 있다면 전부 받을 수 있습니다. 다만 후유장해 진단 시 전문가의 도움을 받으시는 걸 추천드립니다.

아킬레스건 파열 썸네일

 

아킬레스건 파열이란

아킬레스 건 파열은 발목뒤에 있는 굵은 힘줄인 아킬레스건이 끊어지는것을 의미합니다. 

• 아킬레스건 파열 
  - 아킬레스건은 레크레이션 운동이나 심한 운동을 했을 때, 또는 운동을 하다가 발을 잘못 디뎠을 때, 뛰어올랐다가 착지를 잘못했을 때 파열되기 쉽습니다. (배구등)
  - 전체 환자의 25%는 오진으로 치료가 늦어지거나 예후가 나빠지기도 합니다. 
  - 위험인자로는 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 낭창, 통풍, 갑상선 기능 항진증, 스테로이드 사용 등이 있습니다.
  
  
• 아킬레스건 파열 증상 
  - 발목 뒤에서 '퍽'하는 소리와 함께 갑작스러운 통증이 발생합니다. 통증을 빨리 사라지지만 족저 굴곡 운동이 제한됩니다. 
  - 파열된 부분이 오목한 모양이 됩니다. 
  - 걸을 수 는 있지만, 발끝으로 설 수는 없습니다. 

• 아킬레스건 파열 진단 
  아킬레스 건 손상은 톰슨검사(Thomson test)를 통해 진단할 수 있습니다. 엎드려 누워서 무릎을 90˚로 굽히고 종아리를 쥐어짜면 족저굴곡이 나타나는데, 이것이 사라지거나 약해지면 아킬레스건이 손상되었음을 의미합니다. 
  
  
• 아킬레스건 파열 치료 
  - 수술적 치료 : 수술로 아킬레스건 손상을 치료하면 재파열이 적고 근육이 작게 위축됩니다. 활동성이 많은 젊은 사람에게 추천합니다. 이전에 아킬레스건이 파열되었는데 재발한 사람이나, 발끝으로 설 수 없는 사람은 건 이식술이나 건이전술에 의한 재건술을 시행해야 합니다. 수술 후 봉합한 부위가 약간 짧아지거나 두꺼워질 수 있습니다. 이는 아킬레스 건이 더 약해진 것을 의미하므로 주의해야 합니다. 
  - 보존적 치료 : 자연치유 되도록 6~8주간 부목 고정(깁스)을 할 수 있습니다. 이 방법은 수술 부작용이 없으며, 재원기간을 줄이는데 도움이 됩니다. 

 

아킬레스건 재건 수술비용 및 건강보험 급여기준

아킬레스건 재건 수술은 입원기간은 5일정도 필요하며, 본인부담 비용은 다음과 같습니다. 총 수술비용은 약 500만 원 정도로 급여 부분 80만 원 비급여 부분 230-250만 원 해서 환자가 부담하는 수술비용은 약 310-330만 원 정도의 병원비를 납부하게 됩니다. 아킬레스건 재건술의 급여기준은 진료의의 판단하에 환자에 상태에 따라 시행하게 됩니다. 수술 적응증과 수술 방법은 아래와 같습니다. 

•  아킬레스건 재건술 적응증 
  - 진구성 아킬레스건 파열 
  - 심부열창으로 인한 아킬레스건 결손 
  
  
• 아킬레스건 재건술 수술 방법 (출처 : 건강보험심사평가원) 
  - 환자를 복와위로 수술대에 눕힌다. 
  - 아킬레스건의 부착부위의 외측부에 장딴지에 중간부위까지 S-모양의 피부절개를 가한다. 
  - 장딴지 신경을 확인하고 젖힌다. 
  - 피부절개 선과 같은 선으로 심부근막을 절개한다. 
  - 파열된 건의 말단부위의 흉터 조직을 제거한다. 
  - 슬관절을 30도 굴곡 시키고 족관절을 20도 족부굴곡 시킨 상태에서 건의 결손부위를 측정한다. 
  - 건막의 중앙부위에 역 v-모양의 첨부가 오게 절개를 가한다. 
  - Y-모양의 봉합이 가능하도록 건의 결손부위보다 1.5배 길도록 역 V-모양 절개의 팔을 만든다. 
  - 근막판을 말단부위로 당긴 후 파열된 건의 말단 부위를 비흡수성 봉합사를 이용하여 단속봉합을 시행한다. 
  - 건막에 가한 역 V-모양의 절개의 근위부를 Y-모양으로 봉합한다. 
  - 건주위막을 비흡수성 봉합사를 이용하여 단속봉합을 실시한다. 

 

아킬레스건 파열 보험 적용 여부

아킬레스건 파열 보험 적용 여부를 실비보험, 수술비, 진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 아킬레스건 파열 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다. 상해 실비보험에서 보상이 가능합니다. 상해 실비는 가입시점에 따라서 100% 보상하는 실비도 있으니 꼭 아래 링크를 확인해 보세요. 

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 아킬레스건 파열 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(상해수술비,1-5종 수술비, 심한 상해 수술비 등등) 상해수술비에 해당되고, 1-5종 수술비는 1종에 해당됩니다. 심한 상해 수술비, 특정상해 수술비의 경우 회사마다 약관이 달라서 약관에 해당 상해코드가 있는지, 있다면 얼마를 보상하는지 전부 확인해야 합니다.
  

 

• 아킬레스건 파열 진단비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 일반상해 후유장해 진단비 또는 재해상해 특약이 있어야 가능합니다. 경우에 따라서는 바로 한시장해로 인정받고 끝나는 경우도 있지만 일반적으로는 수술 이후 6개월이 지나는 시점에서 후유장해를 판단해서 장해 진단비를 청구해서 진단비를 받습니다. 이건 전문가의 도움을 받으시는 걸 추천드립니다. 수술비, 실비보험처럼 보험회사에 그냥 청구한다고 보험금을 지급하는 부분이 아닙니다. 고객 혼자서 못하는 건 아니지만 알아보고, 시간 쓰고, 노력하고 다 해도 결국에는 전문가의 도움을 받을 수밖에 없는 구조입니다. 이런 경우는 처음부터 전문가의 도움을 받으시는 걸 추천드립니다. 고객에게 가장 유리한 또 합리적인 도움을 드리겠습니다. 자세한 내용은 아래 카톡으로 문의하세요.

 

아킬레스건 파열 Q&A

아킬레스건 파열에 대한 궁금한 부분과 아킬레스건 파열 보험에 대한 Q&A 입니다.

• Q. 아킬레스건 파열이 있었고 수술을 받았습니다. 그런데 개인보험을 확인하니 후유장해 진단비가 없습니다. 지금 후유장해 진단비를 가입하고, 6개월이 지나서 진단비를 청구하면 보험금을 받을 수 있나요?
  
  A. 불가능합니다. 보험기간 중에 발생한 상해가 아닙니다. 그렇게 보험금이 나가면 말도 안 되죠. 하지만 나중에 다른 사고(십자인대파열, 반대쪽 다리에 대한 아킬레스건 파열)를 대비해서 준비하신다고 한다면 준비하시는 걸 추천드립니다. 일반적으로 축구를 좋아하시면 십자인대, 아킬레스건 파열 많이 있습니다.

십자인대 파열 수술,후유장해,실비,수술비 보험금청구 A-Z까지

• Q. 의사 선생님에게 물어보니 장해는 안 남는다고 합니다. 그래도 후유장해 진단비를 받을 수 있나요?
  
  A. 네. 받을 수 있습니다. 보험에서 보는 장해, 의사 선생님이 보는 장해, 국가에서 보는 장해 등 장해를 구분하는 기준이 전부 다 다릅니다. 그래서 전문가의 도움을 받으셔야 합니다. 아래 카톡으로 문의하시면 자세히 안내드리겠습니다.

 

• Q. 아킬레스건 파열로 수술을 받고, 다시 재 수술을 받았습니다. 수술비를 2번 받을 수 있나요?
  
  A. 상해수술비 관련담보는 전부 동일한 상해에 대해서는 1회만 지급합니다. 상해 수술 후 재 수술을 받았는데 이전 사고와 인과관계가 있다면 수술비는 받을 수 없습니다. 질병 수술비의 경우 수술 1회당 수술보험금을 지급하지만, 상해수술비는 하나의 사고에 대해서 한 번의 수술비만 지급합니다. 이건 약관에 명시되어 있습니다.

 

아킬레스건 파열 보험금 청구 필요서류

아킬레스건 파열 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)

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