안구건조증 실비보험 받을 수 있나요?

안구건조증으로 인해 안약 처방 시 처방 개월수에 따라 본인부담금 2-4만 원 정도가 발생합니다. 이때 실비보험이 있으면 안구건조증으로 인한 실비보험을 받을 수 있습니다. 의사에 처방 없이 약국에서 구매하는 안약과 인공눈물의 경우는 실비보험을 받을 수 없습니다. 안구건조증이 있어도 보험준비에는 크게 지장이 없습니다.

안구건조증 썸네일

 

안구건조증이란

안구건조증이란 눈물이 부족하거나 눈물이 지나치게 증발하거나 눈물 구성성분의 균형이 맞지 않아서, 안구 표면이 손상되고 눈이 시리고 자극감, 이물감, 건조감 같은 자극증상을 느끼게 되는 눈의 질환을 말합니다. 안구건조증의 증상으로는 눈이 시리고 모래알이 들어간 듯한 이물감이 있으며 콕콕 쑤시는 느낌을 호소한다. 수 비게 눈이 피로하여 잘 뜰 수가 없고, 눈을 감고 있으면 편하며, 눈을 뜨면 증상이 심해진다. 특히 겨울철 외출 시 찬바람을 맞으면 눈물이 줄줄 흐르며, 심한 경우 두통을 호소하기도 한다. 외관상 눈이 약간 충혈되어 있다. 이런 여러 증상은 한 사람에게 모두 나타나는 것은 아니고 이 중 하나 혹은 여러 개의 증상을 함께 보이게 된다.

• 안구건조증 원인 
  - 눈물 분비 저하 
  - 눈물의 과도한 증발 
  - 눈물 생성기관의 염증 
  - 쇼그렌 증후군, 스티븐존슨 증후군, 유천포창 같은 전신 질환이 동반된 경우
  
  
• 안구건조증 경과 및 합병증 
  안구 건조증은 몸에서 눈물을 적게 생성하는 것으로, 완치는 어려우며, 증상을 호전시키고 염증 반응을 가라앉히기 위한 여러 가지 치료법 중 본인의 눈 상태에 맞는 적절한 치료를 받게 된다. 건성안이 아주 심할 경우 각막이 말라 시력이 심하게 저하되기도 한다. 

 

안구건조증 안약 비용 및 건강보험 급여기준

안구건조증으로 인한 안과 방문시 안약에 대한 본인부담금이 2-4만 원 정도 발생합니다. 처방되는 안약의 급여기준은 아래와 같습니다. 

안구건조증 안약 급여기준 출처 : 건강보험심사평가원

 

안구건조증 보험 적용 여부

안구건조증 보험 적용 여부를 실비보험,수술비,진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 안구건조증 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다. 하지만 의사 선생님의 처방 없이, 단순히 약국에서 본인이 필요해서 구매한 일회용 인공눈물, 안약의 경우는 보상하지 않습니다. 이게 보상이 되면 약국에서 파는 파스, 영양제도 보상이 되어야 합니다. 안 되는 게 맞습니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 안구건조증 진단비 받을 수 있나요?
  보험에는 안구건조증 진단비는 없습니다. 실비보험 받으시는게 보험의 전부입니다. 

 

안구건조증 Q&A

안구건조증에 대한 궁금한 부분과 안구건조증 보험에 대한 Q&A 입니다.

• Q. 안구건조증으로 통원하고 있습니다. 보험가입에 문제가 되나요?
  
  A. 계약 전 알릴의무에 해당하지만 고지를 해도 눈(안구)에 부담보 1~2년 정도 걸리고 승인이 됩니다. 그래서 실비보험이 없다면 그냥 짧게 부담보 잡고 실비보험을 준비하시는 게 맞습니다. 보험에서 1~2년은 매우 짧은 기간입니다. 이걸로 보험을 준비할지, 말지 거리도 안됩니다. 실비는 필수입니다. 왜 준비해야 하는지는 생략하겠습니다.

• Q. 안구건조증이 있는데 안과는 다닌 적이 없습니다. 그냥 단순히 약국에서 안약, 인공눈물을 구매해서 사용하고 있는데, 보험을 가입할 때 계약 전 알릴의무에 해당하나요? 
  
  A. 아닙니다. 해당 없습니다. 그렇게 따지면 위에서 설명한 듯이 허리 아파서 약국에서 파스구매해서 붙인 것도 고지해야 합니다.

 

• Q. 안구건조증으로 안과를 통원하다. 눈에 다른 질병이 의심된다는 소견을 들었습니다. 지금 보험을 준비하면 보상을 받을 수 있나요?
  
  A. 보험에 계약 전 알릴의무를 확인 후 계약해 보시는 걸 추천드립니다. 알릴의무에 해당이 없거나, 기다려서 보험을 준비하시는 분들도 많이 있습니다. 그럼 가입과 보상에 큰 문제가 없습니다.

 

안구건조증 보험금 청구 필요서류

안구건조증 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 환자보관용 처방전(진단코드 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본

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