어린이 부정교합 실비,진단비,건강보험 받을 수 있나요 ?

어린이 부정교합은 유치 치열이 비정상적으로 정렬되고 위아래 치아가 제대로 맞물리지 못하는 치과 질환입니다. 어린이의 상태와 원인에 따라 치료시기가 결정될 수 있으며, 방사선학적 검사와 전문의의 진료를 통해 시기를 상의할 수 있습니다. 이는 예방을 위한 치료이기 때문에 건강보험 적용은 받을 수 없어, 병원마다 검사항목등의 차이로 비급여 진료비의 차이가 있습니다.

어린이 부정교합 썸네일

 

어린이 부정교합이란

• 어린이 부정교합
  유치의 치열이 비정상적으로 정렬되고 위아래 치아가 제대로 맞물리지 못하는 치과 질환입니다. 일반적으로 선천적인 유전의 영향이 가장 크며, 잘못된 습관이나 성장과정 중 나타나는 골격 성장의 부조화 등에 의해 발생할 수 있습니다.부정교합에는 여러 가지 유형이 있지만 그 대다수는 유치에서 영구치로 이행되는 경우가 많습니다.
  
  
• 어린이 부정교합의 치료
  유치열에서 반대교합이던 아기는 영구치열에서도 반대교합이 됩니다. 치료는 부정교합의 유형에 따라 개시시기가 달라지지만 영구치가 다 난다음에 치료를 시작해야 하는 유형은 많지 않습니다. 잘못된 습관을 가진 부정교합은 원인의 제거와 함께 조기에 교정치료를 해야 합니다. 그리고 충치가 심하여 생겨난 부정교합 같이 후천적 요인으로 생겨난 부정교합 역시 원인의 제거와 함께 조기에 교정치료를 해야 합니다.
  그러나 골격성, 유전성의 반대교합, 집안식구 모두 턱이 좁아 이날 자리가 모자라는 소위 악골부조화등 선천적 요인에 의한 부정교합 등의 경우에는 조기치료가 도움을 주지 못합니다. 

• 부정 교합 치료 시작 시기
  원칙적으로 반대교합은 발견 즉시 치료하는것이나, 입안에 어떤 교정장치를 넣고 있어야 하기 때문에 소아가 치료과정을 수용하고 의사의 지시를 따를 수 있는 것은 만 4세 경이되어야 가능합니다. 반대교합은 영구치가 다 나는 12세경 전에 치료를 받아야 하며, 조기치료가 이루어지지 않은 경우 턱수술 이외에는 방법이 없게 되는 수가 많습니다.
  반대교합의 원인이 골격성원인인지, 잘못된 기능에 의한 기능성 반대교합인지, 치아만의 문제인지 전문의와 상의하시고 진료를 받기를 권합니다. 또한 치료가 이루어지더라도 턱의 성장이 완료되는 사춘기 무렵까지는 재발경향이 강하므로 지속적인 감시와 관찰이 요구됩니다. 

 

어린이 부정교합 교정 비용 및 건강보험 급여기준

국민건강보험 요양급여에 관한 규칙에 의해 소아의 교정치료는 비급여 대상입니다. 아래 사진에 제시된 맨 마지막 줄에 의해 일상생활에 지장이 없는 질환에 대한 치료중 요양급여대상에서 제외되는 사항이라서 비급여 대상입니다. 부정교합 수술에 대한 건강보험 급여기준은 양악수술 링크에 있습니다.

치아교정 비용은 비급여 입니다. 비급여란 병원에서 정하는 금액을 이야기합니다. 같은 치아교정이라고 해도 병원에 따라서 금액에 차이가 있을 수 있습니다. 그래서 딱 얼마입니다. "라고 할 수 없습니다." 그 부분은 병원과 전문의 선생님의 의견을 들어보시는 걸 추천드립니다.

국민건강보험법 급여 제외대상

어린이 부정교합 보험 적용 여부

• 어린이 부정교합 교정치료 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 없다고 생각하시는게 맞습니다. 치과치료 관련 실비보상은 진단코드 K00-K08까지 항목을 진단받고, 진료비 영수증에 있는 급여항목만 보상합니다. K09-K14까지는 급여, 비급여 둘 다 보상이 가능합니다. 하지만 어린이 부정교합의 경우 검사는 급여를 받을 수 있을지 모르지만 치료는 대부분 비급여일 가능성이 높습니다.
  치과치료 보험적용 여부에 대한 자세한 내용은 아래링크에 있습니다.
  

치과치료 실비 받을 수 있나요?

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 어린이 부정교합 수술비 받을 수 있나요?
  보험은 미용목적의 수술은 보상하지 않습니다. 미용목적인지,치료의 목적인지는 건강보험 급여기준을 따릅니다. 그래서 건강보험 급여기준에 해당하지 않는다면 전부 비급여(미용)입니다. 수술비도 미용을 목적으로 하는 경우 보상하지 않습니다.

 

• 어린이 부정교합 진단비 받을 수 있나요?
  네.받을 수 있습니다. 다만 담보가 있어야 합니다. 아래 글은 양악수술에 대한 글입니다. 이 글에 부정교합이 너무 심해서 양악수술을 받는 경우 보험적용 여부와 건강보험 급여 기준이 있습니다. 태아보험 또는 어린이 보험에 부정교합 진단비가 있고, 해당하는 정도의 부정교합이 있다면 진단비를 청구해 볼 수 있습니다. 자세한 내용은 아래 링크를 참고해 주세요.

양악수술(부정교합)비용,실비,수술비 받을 수 있나요?

 

어린이 부정교합 Q&A

• Q.심한 부정교합은 아니지만 교정이 필요하다고 합니다. 치아교정 비용이 상당한데, 실비보험을 청구하면 받을 수 있나요?
  
  A. 불가능 합니다. 치아교정은 실비에서 보상하지 않습니다.

• Q.아이가 부정교합이 있는 것 같습니다. 치아보험을 준비해야 하나요?
  
  A. 준비하시는걸 추천드립니다. 한번 교정 또는 치료가 시작되면 보험가입이 어렵습니다. 이미 치과를 방문했고, 충치치료가 필요하다는 소견을 들었다면 보험을 알아보지 않으셔도 됩니다. 이미 가입이 당장은 어럽습니다.(알아보고, 비교하고 가입하려고 하면 알릴의무에서 막힐 가능성이 높습니다.)

 

• Q. 어린이가 성장함에 따라서 자연 치유되는 경우는 없는 건가요?
  
  A. 이건 담당 주치의 선생님과 상의하시는 게 맞습니다. 제가 의사는 아닙니다.
  

 

어린이 부정교합 보험금 청구 필요서류

어린이 부정교합 보험금 청구필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 단 급여를 적용 받았을 때 입니다.

1. 진료확인서(진단코드 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본

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