인공와우 수술비용,실비,수술비,진단비 받을 수 있나요?

인공와우이식술 총금액은 약 600만 원 정도입니다. 본인부담액은 급여 부분 150만 원 비급여는 40-50만 원 정도 부담하게 됩니다. 그래서 총 수술비용은 약 200만 원 정도입니다. 실비보험이 가능하고, 수술비 담보도 있다면 인공와우이식수술비용을 받을 수 있습니다. 진단비는 따로 없지만 수술비를 잘 준비하시면 보험해택을 잘 받을 수 있습니다. 

인공와우 수술 썸네일

 

인공와우란

난청의 치료에는 전음성 난청 수술, 인공와우 수술, 잔청 보존수술, 이식형 보청기 수술, 보청기 재활등이 있습니다. 이번엔 인공와우 이식술에 대해 알아보려고 합니다. 인공와우란 청신경에 전기적 자극을 직접 제공해 줌으로써 손상되거나 상실된 청신경세포의 기능을 대행하는 전기적 장치입니다. 말소리를 전기적 신호로 바꾸어 달팽이관에 있는 청신경세포를 자극하여 대뇌에 소리를 전달하여 듣게 해 줍니다.

달팽이관의 손상이 심한 경우에는 보청기로 아무리 소리를 증폭시켜도 어음변별이 신통치 않습니다. 이런 경우 달팽이관에 청신경을 자극할 수 있는 장치를 삽입하여 소리를 청신경에 직접 전달하게 되는데 이를 인공와우라고 부릅니다. 인공와우 이식을 받은 사람들은 청각기능을 다시 사용하게 되므로 의사소통에 도움을 받을 수 있습니다. 인공와우이식은 고도 감각신경성 난청을 앓고 있는 성인과 어린이들에게 있어 안전하고 믿을 수 있으며 매우 효과적인 치료 방법입니다. 

인공와우는 유양돌기 부위에 이식되며 전극은 와우내로 삽입됩니다. 그다음에 어음처리기를 처음으로 연결합니다. 어음처리기를 착용하는 순간부터 각개인에게 맞는 프로그램 내용을 만드는데 이를 맵이라고 하며 어음처리기에 저장되어 사용됩니다. 또한 청력검사와 언어평가를 정기적으로 받아, 수술 후 소리와 말의 인지능력 향상 정도를 확인해야 합니다. 인공와우 사용자는 인공와우장치를 사용하여 최대한의 효과를 얻을 수 있도록 교육훈련을 받아야 합니다. 이러한 재활은 듣기 능력을 다양하게 개발할 수 있도록 하는데 그 목표가 있습니다. 

 

인공와우 수술비용 및 건강보험 급여기준

인공와우 수술비용은 총금액은 600만 원 본인부담액은 급여 부분 150만 원 비급여 40-50만 원이 더해져 총 본인부담금은 200만 원 정도를 부담하게 됩니다. 인공와우에 대한 급여기준은 아래와 같습니다. 

난청이 있는 환자에게 아래와 같은 급여기준 충족 시 인공와우 이식술을 건강보험 적용받아 수술받을 수 있습니다. 건강보험 급여기준에 해당하는지, 안 하는지는 담당주치의 선생님에게 물어보시면 됩니다.

인공와우 급여기준 출처 : 건강보험심사평가원

 

인공와우 수술 보험 적용 여부

인공와우 수술 보험 적용 여부를 실비보험, 수술비, 진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 인공와우 수술 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다. 보통 영유아가 수술하는 경우가 많아서 4세대 실비보험 조건으로 확인하시면 됩니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 인공와우 수술 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비, 1-5종 수술비,N 번대 질병 수술비,선천이상질병 수술비 등등) 질병수술비에 해당되고, 1-5종 수술비는 3종에 해당됩니다. N번대 질병 수술비의 경우 회사마다 약관이 달라서 약관에 해당 질병코드가 있는지, 있다면 얼마를 보상하는지 전부 확인해야 합니다.
  꼭 확인하셔야 하는 담보는 인공와우 수술비 담보입니다. 이건 보통 태아보험에서 따로 가입하는 담보입니다. 그리고 태아보험의 선천성 질병 수술비 담보도 잘 확인해 주시면 됩니다.
  인공와우 수술비 담보에 대한 자세한 내용은 이렇습니다.

인공와우 수술비 담보

 

• 인공와우 수술 진단비 받을 수 있나요?
  인공와우 진단비는 없습니다. 하지만 수술비는 있습니다. 그래서 수술비를 진단비처럼 활용이 가능합니다. 수술비를 잘 준비하시는 걸 추천드립니다. 

 

인공와우 수술 보험 Q&A

인공와우 수술에 대한 궁금한 부분과 인공와우 수술비 보험에 대한 Q&A입니다.

• Q. 자녀의 청력에 문제가 있는 것 같습니다. 지금이라도 보험을 준비한다면 보험금을 받을 수 있나요?
  
  A. 보험계약 전 물어보는 내용이 있습니다. 이걸 "계약 전 알릴 의무"라고 합니다. 병원에 다녀오신 적이 없고, 수술, 입원 필요소견을 받은 적이 없다면 보험을 준비하고 보상을 받을 수 있습니다. 하지만 이미 수술날짜까지 잡고 알아보시는 단계라면 더 이상 보험을 알아보시는데 시간을 쓰지 마세요. 가입이 불가능합니다. 알릴의무를 대충 해서 가입은 할 수 있겠지만, 나중에 보험금 받을 때 스트레스받으실 겁니다.

• Q. 태아보험을 가입하고 있는데 인공와우 수술비는 없습니다. 보험을 잘 못 가입한 건가요?
  
  A. 아닙니다. 이건 회사에 따라서 담보가 있기도 하고, 없기도 합니다. 그리고 보험설계사의 설계 디테일 차이입니다. 그래서 보험은 전문가에서 준비해야 합니다.

 

• Q. 인공와우 수술비 보험청구 및 가족보험에 대한 전체적인 케어를 받고 싶습니다. 어떻게 해야 하나요?
  
  A. 저와 고객과 보험담당자로 인연이 되시면 됩니다. 제가 하나 알려드리면 보험금 전부 잘 받았던 소비자 중에서는 보험을 욕하는 사람 못 만났습니다. 다 보험을 본인이 잘못가입하고, 나중에 보상 안된다고 욕하는 사람은 많이 만나봤습니다. 이번 인공와우에서도 동일합니다. 또 나중에 가족, 가까운 사람 중에 보험을 불신할 정도의 사건, 사고가 있을 수 있습니다. 그전에 전부 잘 점검하시고, 확인하시기 바랍니다.

 

인공와우 수술비 보험금 청구 필요서류

 

인공와우 수술비 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)

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