복부CT 비용 실비보험 받을 수 있나요?

조영제를 사용한 복부 CT 비용은 외래, 입원 상관없이 산정특례가 없는 건강보험 대상자라면 12-18만 원 정도의 본인부담액이 발생합니다. 건강보험 급여 기준에 만족한다면 급여처리되고, 만족하지 못하면 비급여 처리되어 더 많은 금액이 발생할 수 있습니다. 의사 선생님의 권유로 복부 CT를 받았다면 실비보험에 보험금을 받을 수 있습니다.

복부CT 비용 썸네일

 

복부 CT 란

복부 CT 촬영은 컴퓨터의 횡단면을 촬영하여 복부내의 간질환, 담도계질환, 신장질환, 위장관 질환, 췌장질환, 비장질환 및 암의 병기결정에 유용한 검사입니다. 일반적으로 단순 복부 촬영에서 얻은 정보를 기초로 하여 좀 더 세밀한 질병의 진단을 위해서 CT 검사가 도움이 됩니다.

복부 CT 촬영으로 진단할 수 있는 질환
- 간질환( 간암, 지방간, 간경변, 혈관종, 간선종, 간난종, 복수, 농양)
- 담낭과 담도 ( 담낭 담석 및 담관 결석, 담낭염, 간흡충증, 담낭용종, 담낭암, 담관암)
- 췌장 (급성췌장염, 만성췌장염, 췌장암, 췌장 가성 낭종, 췌장 낭성 종양)
- 비장 (림프종, 전이성 종양, 비장 비대)
- 위(위암, 점막하 종양, 림프종)
- 신장 (신낭종, 다낭신, 신세포암, 신장결석) 
- 부신 (부신종양, 부신전이) 
이외에도 복부 CT 촬영에서는 질병에 대한 여러가지 정보를 얻을 수 있습니다. 

 

복부 CT 비용 및 건강보험 급여기준

조영제를 사용한 복부 CT의 가격은 입원, 외래 구분없이 12-18만 원 정도의 본인부담액이 발생합니다. 임상적으로 의사의 판단하에 CT를 촬영할 수 있지만 건강보험상 정해진 지침 또한 있습니다. 아래에서 확인하겠습니다.

CT 급여기준 출처 : 건강보험심사평가원

 

복부 CT보험 적용 여부

복부 CT 보험 적용 여부를 실비보험, 수술비, 진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 복부 CT실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다. 또 입원해서 찍었는지, 통원으로 찍었는데에 따라서 금액이 달라집니다. 3세대 이후 실비보험이라도 MRI 항목이 아니라서 통원한도로 보상이 가능합니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 복부 CT수술비 받을 수 있나요?
  복부CT 촬영 후 수술이 필요하다는 소견이 있고, 수술을 받고, 해당 수술비가 있다면 수술비를 받을 수 있습니다. 가끔 일반 고객들이 많이 혼란스러워하시는 게 있는데, 조영술은 수술이 아닙니다. 그냥 주사제입니다. 피가 어떻게 흐르는지, 복부 안쪽에 이상 종양이 있는지 확인하기 위해서 주사제(조영제)를 맞고, 복부 CT를 찍는 겁니다. 결론적으로 조영술은 수술이 아닙니다.
  

 

• 복부 CT진단비 받을 수 있나요?
  복부 CT 진단비는 보험에 없습니다. 그냥 실비보험 나 잘 챙기시면 됩니다.

 

복부 CT Q&A

복부 CT에 대한 궁금한 부분과 복부 CT 촬영 시보험에 대한 Q&A입니다.

• Q. 의사 선생님이 추가검사를 받아야 한다고 해서 복부 CT를 찍었습니다. 검사를 했는데 아무 이상이 없다는 소견인데, 지금 보험을 가입하면 일반체 보험으로 가입이 가능한가요? 또 가입이 가능하다면 필요서류는 무엇인가요? 
  
  A. 먼저 보험계약 전 알릴의무에서 최근 3개월 이내 질병의심소견에 체크하셔야 합니다. 그리고 정상소견이라는 진단서가 필요합니다. 그럼 일반체 보험으로 가입이 가능합니다. 이번 이상소견으로 걱정이 있었고, 보험을 준비해야겠다는 생각이 있을 때 빨리 준비하시는 걸 추천드립니다.

• Q. 복부 CT를 처음 찍었습니다. 그런데 혹이 있다고 합니다. 지금 당장 보험을 가입하고, 이후 수술을 받거나, 암진단을 받으면 보상을 받을 수 있나요?
  
  A. 불가능합니다. 복부 CT 처음 찍었다면, 3개월을 지나서 보험을 준비하시면 됩니다. 알릴의무에 해당이 없습니다. 만약 1년에 1번씩 계속 관찰하고, 검사하고 있다면 마지막 검사 후 최소 1년을 넘겨서 준비하시면 됩니다. 또는 유병자 보험을 준비하시면 됩니다.

 

• Q. 복부 CT를 비급여로 받으면 환자가 부담하는 금액이 더 오르나요?
  
  A. 네. 비급여로 처리받게 된다면 환자부담금은 증가합니다. 급여, 비급여를 구분하는 건 담당 주치의 선생님입니다. 그리고 건강검진으로 받는 복부 CT는 당연히 실비보험이 불가능합니다.

 

복부 CT 보험금 청구 필요서류

 

복부 CT보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진료확인서(진단코드, 환자상태 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)

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