경동맥 협착증(초음파)실비,진단비 받을 수 있나요?

경동맥 협착증 의심으로 초음파 급여로 검사 시 2-3 만원, 건강검진 목적으로 시행 시 비급여로 병원마다 가격이 다르지만 5-10만 원 정도의 본인부담금이 발생할 수 있습니다. 의사 선생님의 치료의 과정에는 실비보험을 받을 수 있지만 건강검진은 불가능합니다. 경동맥 협착증이 확인되면 뇌졸중 진단비를 청구해 볼 수 있습니다.

경동맥 협착증 초음파 썸네일

 

경동맥 초음파 검사결과 & 진단사례

혈관초음파 검사는 혈관에 초음파를 보내어 반사되어 오는 초음파를 분석하여 영상을 만들고 이를 이용하여 혈관을 구성하고 있는 모든 구조물의 구조와 기능을 평가하는 기법을 말합니다. 따라서 혈관 초음파검사는 심혈관 질환의 구조, 기능, 혈류역학적인 정보 등을 쉽게 반복적이며 비침습적으로 얻을 수 있는 유용한 진단방법입니다. 그중에서도 경동맥 부위 혈관을 관찰하는 경동맥 초음파검사는 다음과 같은 임상증상이나 질환이 의심될 때 시행되어야 한다고 합니다. 

• 임상 증상
  - 경동맥 부위 잡음 (carotid bruit)
  - 경동맥 부위의 박동성 종괴
  - 일과성 흑암시 (amaurosis fugax)
  - 구음 장애 (dysarthria)
  
  
• 의심 질환
  - 쇄골하동맥도류증후군 (subclavian steal syndrome)
  - 일과성 허혈발작 (transient ischemic attack)
  - 뇌졸중 (stroke)
  - 경동맥 부위의 외상
  
  
• 기타 적응증
  - 경동맥질환의 선별검사 및 추적검사
  - 경동맥내막절제술, 경동맥 스텐트삽입술 전 평가
  - 주요 심혈관 수술 전 경동맥 상태 평가
  - 경동맥을 통한 흉부대동맥 스텐트
  - 도관 삽입술 전 경동맥 평가
  - 경동맥 우회수술 전 경동맥 평가
  - 경동맥 내막절제술 후 추적검사
  - 경동맥 스텐트 삽입술 후 추적검사

 

경동맥 초음파를 검사라면 경동맥이 어느 정도 협착이 있는지 알 수 있는 초음파 결과지를 받을 수 있습니다. 그리고 이 결과지는 보험금 청구에 매우 중요합니다. 아래 링크는 경동맥 초음파 결과 경동맥의 폐쇄 및 협착 코드인 I65코드와 협심증 I20 코드를 동시에 받은 케이스입니다. 혈관의 위치만 다르지 피의 성분은 동일합니다. 그래서 협심증이 있는 환자는 나이가 들고, 시간이 지나면 뇌졸중이 오는 경우가 매우 많이 있습니다. 아래 케이스는 경동맥 초음파를 통해서 뇌졸중 진단비와 협심증 진단비를 전부 받은 케이스입니다. 자세한 내용은 링크를 참고해 주세요. 도움이 되실 겁니다.

협심증,뇌졸중 실비,수술비,진단비 중복으로 받을 수 있나요?

 

경동맥 초음파 & 경동맥 협착증 스텐트 삽입술 건강보험 급여기준

경동맥 초음파는 초음파 급여기준을 따르고 있습니다. 급여기준에 따라 비급여로 판단되는 경우가 많습니다. 그런 이유는 검사 자체가 임상적으로 필요 없기 때문에 비급여를 적용받는 게 아니라, 건강보험에서 급여에 해당하는 적용 기준이 좁아서 입니다. 경동맥 협착이 있을 때 스텐트 삽입술에 대한 급여기준은 아래와 같습니다. 아래의 내용에서 자세히 살펴보겠습니다. "경피적" 이 말에 뜻은 비관혈 시술이라는 뜻으로 해석하셔도 됩니다. 두 개강외 동맥(경동맥 및 척추동맥)에 삽입하는 스텐트는 다음의 경우에 요양급여를 인정하며, 협착의 정도(%)는 NASCET measurement criteria에 따릅니다.

경동맥 스텐트 건강보험 급여기준

 

경동맥 초음파 보험 적용 여부

경동맥 초음파 보험 적용 여부를 실비보험, 수술비, 진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 경동맥 초음파 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 하지만 단순 건강검진에서 추가적으로 받은 경우, 또는 의사의 치료 내용 없이 진행한 경우는 불가능합니다. 나머지 경우는 실비보험을 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 경동맥 스텐트 삽입술 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비, 1-5종 수술비,N 번대 질병 수술비 등등) 질병수술비에 해당되고, 1-5종 수술비는 3종에 해당됩니다. N번대 질병 수술비의 경우 가장 높은 질병 수술비를 보상합니다. 비관혈 수술이라도 크게 보상하는게 바로 N번대 질병의 가장 큰 장점입니다.
  

 

• 경동맥 초음파, 협착증 진단비 받을 수 있나요?
  보험에서 초음파 진단비는 없습니다. 하지만 경동맥의 협착이 확인되는 I65, I66코드를 진단받고, 뇌졸중 진단비가 있다면 진단금을 충분히 청구해 볼 수 있습니다. 하지만 이 부분은 보험사와 분쟁이 많은 경우입니다. 뇌경색의 경우 확실한 증상이 있지만 협착은 당장 위중한 상태가 아니라 협착정도에 따라서 보험금 분쟁이 발생할 수 있습니다. 그럼 아래 카톡으로 문의하시면 도움드리겠습니다.

 

경동맥 초음파, 뇌졸중 진단비 Q&A

경동맥 초음파 & 뇌졸중 진단비에 대한 궁금한 부분과 보험에 대한 Q&A입니다.

• Q.I65, I66코드를 진단받으면 개인보험에서 보통 어떤 해택을 받을 수 있나요?
  
  A. 가장 먼저 진단비를 검토할 수 있습니다. 진단비를 받을 수 있다면, 납입면제를 고려합니다.(계약의 납입면제 내용에 따라서 다릅니다.) 그리고 스텐트 삽입술을 받았는지 여부에 따라서 수술비등 다양하게 보험적용을 받을 수 있습니다. 뇌졸중은 뇌경색 보다 넓은 진단범위를 가지고 있습니다. 전문가와 상의하시는 걸 추천드립니다. 아래 카톡으로 문의하시면 됩니다.

• Q. 경동맥 초음파 경과 이상소견이 조금 있는 것 같습니다. 지금 보험을 준비하면 나중에 보험금을 받을 수 있나요?
  
  A. 이건 계약 전 알릴의무를 확인해야 합니다. 그리고 유병자 보험을 가입한다면 진단비는 불가능하지만, 수술비는 가능합니다. 유병자 보험이 기왕력을 보상하기 때문입니다. 자세한 내용은 아래 링크에 있습니다.

유병자 보험 수술비 기왕력도 받을 수 있나요?

 

• Q. 경동맥 초음파는 보통 어떤 사람이 받으면 좋은가요?
  
  A. 기저질환(당뇨, 고혈압, 고지혈증)이 있는 환자는 2년에 1번은 꼭 받아보시는 걸 추천드립니다. 이 3가지 질병은 혈관을 망치는 대사질환 질병입니다. 당뇨, 고혈압, 고지혈증이 있는 환자는 협심증, 뇌졸중이 올 가능성이 매우 높습니다. 실비보험이 아직 없다면 실비보험도 준비하고, 건강보험도 준비하시는 걸 추천합니다. 요즘 특정 보험사가 무서류로 유병자 보험과 같이 일반 실비보험을 인수해 줍니다. 자세한 내용은 아래 링크에 있습니다.

유병자 실비보험 보상가능한가요?

 

경동맥 협착증 & 초음파 보험금 청구 필요서류

경동맥 협착증, 초음파 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)

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