골절 핀제거수술 실비,수술비 받을 수 있나요?

골절 수술을 받으면 부러진 뼈에 철심(금속고정물)으로 고정합니다. 그리고 약 1년 정도가 지나면 핀제거 수술을 많이 받습니다. 이때 개인보험 적용 여부는 다음과 같습니다. 실비는 면책기간이 아니면 가능합니다. 수술비는 핀을 박는 건 수술비를 받을 수 있지만 핀제거수술비는 받을 수 없습니다.

골절 핀제거 썸네일

 

핀제거수술이란

골절에는 크게 2가지의 치료방법이 있습니다. 골절된 부분 위를 조정시키는 기구로 고정해 뼈가 붙기를 기다리는 비수술적 방법과 금속판과 나사를 이용해서 뼈을 붙이는 수술적 방법입니다.

수술적 방법으로 골절 부위에 핀을 박은 환자들은 약 1년 정도 뒤에 핀제거수술을 받습니다.

핀제거수술이란,이와 같이 골절 부위나 절골술 부위를 가로질러 고정한 금속고정물을 제거하는 수술을 의미하고, 넓은 의미로 핀이 아닌 나사나 금속판 같은 고정 기구를 제거하는 경우도 핀 제거술이라 부르는 경우도 있습니다.

골절 철심

 

 

핀제거 사례

발목 골절로 발목에 핀을 박는 수술을 받으신 고객님입니다. 금속내고정물 제거술은 수술분류표에 보상하지 않는다고 되었습니다.

종 수술비 약관

제거술만 받으면 수술 보험금을 못 받는 게 맞습니다. 하지만 이 고객님의 경우 2종 수술비를 받았습니다. 그 이유는 핀을 제거하면서 관절경을 이용한 유리체 제거술을 같이 받아서입니다. 핀제거수술만 받으면 보상되는건 없지만 유리체 제거술로 수술비를 받았습니다.사례처럼 핀제거수술을 받으면서 다른 수술도 동시에 받으면 다른수술비는 지급 가능합니다.

발목골절 핀제거 진단서

핀제거 보험 적용 여부

• 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 그리고 면책기간이 아니면 가능합니다. 일반적으로 3세대 실비보험 이후에는 면책기간을 따로 챙길 건 없지만 1세대, 2세대 실비보험의 경우는 면책기간에 핀제거 수술을 받는 분들이 많이 있습니다. 당장 급하게 핀을 제거해야 하는 경우가 아니면 해당 보험사에 전화해서 면책기간을 확인 후 면책기간을 피해서 수술하시면 실비보험도 다 받을 수 있습니다.

• 수술비 받을 수 있나요?
  골절로 핀을 박아 고정하는 수술의 경우는 수술비를 전부 받을 수 있습니다. 하지만 핀을 제거하는 경우는 수술비를 받을 수 없습니다. 이건 모든 보험사 전부 다 면책입니다.상해수술비도 받을 수 없습니다. 상해 수술비 약관은 다음과 같습니다. 상해수술비 약관은 매 사고 시마다 한 번만 지급합니다. 핀을 박았다는 건 골절상이 있었다는 거고, 핀 삽입을 하지 않았다면 핀제거 수술을 받을 필요도 없습니다. 결론적으로 동일한 사고로 인해서 핀을 박고, 제거하는 수술
  즉 1번의 사고로 2번의 수술을 받는 개념입니다. 그래서 상해 수술비는 받을 수 없습니다. 종 수술비도 받을 수 없습니다.

상해수술비 약관

 

• 진단비 받을 수 있나요?
  핀제거 수술은 실비, 입원비 말고 받을 게 없습니다.
  

 

• 골절 철심 제거 수술비용 담보가 출시 되었습니다. 이 담보가 있으면 핀제거 수술을 받아도 수술비를 받을 수 있습니다. 자세한 내용은 아래 링크를 확인해 주세요. 새롭게 출시된 담보 입니다.

골절 철심 제거 수술비,실비 보험청구 가능한가요?

 

Q&A

• Q. 골절 진단비와 5대 골절 진단비의 차이는 뭔가요?
  
  A. 골절도 다 같은 골절은 아닙니다. 그리고 뼈에 금이 가도 골절입니다. 골절에 대한 자세한 내용은 링크를 통해서 확인해 주세요.

골절진단비 서류 & 보험금 청구하는 법

• Q. 골절로 철심을 박는 수술을 받으면 입원비, 수술비, 진단비 말고는 더 이상 보험에서 받을 게 없나요?
  
  A. 있습니다. 골절 부위, 사고 경위, 수술적 치료 여부 등에 따라서 상해 후유장애를 진행해 볼 수 있습니다. 일반적으로 관절 또는 관절에 가까운 부분을 수술을 하면 관절에 가동범위가 수술 전처럼 나오지는 않습니다. 그걸로 후유장해 진단비를 진행해 볼 수 있습니다. 이건 전문가와 상의하시는 걸 추천드립니다. 일반 보험 소비자가 보험회사를 상대로 아무 도움도 없이 진단비를 받기는 매우 힘듭니다. 

 

• Q. 후유장해 진단금은 핀 제거 수술을 받고 청구할 수 있나요?
  
  A. 아닙니다. 핀 제거 수술 전에도 후유장해진단서를 준비해서 보험금을 청구할 수 있습니다. 장해진단금 청구 시 한시 장해에 대한 내용도 검토해야 합니다.

 

보험금 청구시 필요서류

보험금 청구필요서류 입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 진단서(진단코드,환자상태,수술명,입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본

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