뇌출혈 배액술 수술비 받을 수 있나요?

뇌출혈 환자는 뇌혈관이 터지면서 뇌 경막 아래 피가 고이게 됩니다. 이때 고여있는 피를 밖으로 빼주기 위해서 머리 뒤쪽 또는 정수리 쪽에 천공술, 천두술을 같이 받게 됩니다. 뇌출혈 배액술로 비관혈 수술입니다. 환자에 따라서 관혈수술 전 또는 후에 받게 됩니다. 이때 수술비를 받을 수 있는 보험상품이 있습니다.

뇌출혈 배액술 썸네일

 

뇌출혈이란

뇌출혈 진단코드는 I60-I62까지 총 3개의 코드입니다. 지주막하출혈(거미막하출혈),뇌내출혈,기타 비외상성 두 개 내 출혈입니다. 뇌출혈의 약 75%는 고혈압 때문에 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생합니다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 변화가 생깁니다. 이럴 때 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있습니다. 특히 당뇨가 있거나 고지혈증이 있는 환자들에게는 더 흔히 발생할 수 있습니다. 또 다른 원인으로 혈관 자체의 질병으로 인해 출혈이 유발될 수 있습니다. 대표적으로 뇌동맥류가 파열되어 발생하는 지주막하 출혈, 뇌동정맥 기형으로 인해 발생하는 뇌출혈이 있습니다. 소아의 경우 모야모야병 등에 의해서도 뇌출혈이 생길 수 있습니다. 백혈병이나 재생불량성 빈혈 등의 혈액 질환, 종양, 외상, 매독 등이 원인이 되기도 합니다.

뇌출혈은 뇌혈관이 터지는 질병으로 매우 위험한 질병입니다. 뇌출혈 수술방법은 개두술로 혈종을 제거하고 터진 혈관을 클립결착술로 잡아줍니다. 뇌압이 높은 경우 바로 머리를 닫을 수 없는 경우가 많아 경과를 지켜보다 머리를 닫는 수술을 받게 됩니다. 수술날짜가 다른 경우 수술비는 수술 1회당 지급이 가능합니다. 

 

뇌출혈 배액술 수술비

뇌출혈로 혈관이 터진 경우 뇌 안에 피가 고이게 됩니다. 이 고여 있는 피를 밖으로 빼주는 시술이 바로 배액술 입니다. 뇌출혈 환자들은 모두 받는 시술입니다. 이 부분도 보험회사의 수술비를 청구하면 받을 수 있습니다. 1-5종 수술비의 경우 뇌, 심장의 비관혈 수술은 3종 수술비를 지급합니다. 하지만 손해보험사의 뇌혈관 수술비 또는 N 번대 질병 수술비는 관혈과 비관혈을 따지지 않고 보상합니다. 뇌동맥류(I67.1)가 터지면서 발생하는 뇌출혈인 지주막하 출혈(I60)은 발생환자의 1/3은 그 자리에서 사망, 1/3은 심한 후유증을 남기고, 1/3만 일상생활로 복귀가 가능합니다.

뇌출혈 수술은 최소 3번을 받게 됩니다. 머리를 여는 관혈수술로 혈종을 제거하고,뇌출혈 배액술을 하고, 뇌압이 떨어지면 머리를 닫는 수술을 합니다. 그래서 수술비는 최소 2번을 받을 수 있습니다. 이건 환자의 상태에 따라서 2번 또는 3번이 될 수 있습니다. 배액술을 하는 날짜와 시기에 따라서 다릅니다. 

천두술,천공술

종 수술비의 경우는 뇌혈관 관혈 수술일때 가장 높은 금액을 보상합니다. 하지만 비관혈 수술은 작은 수술비를 보상합니다. N 번대 질병 수술비는 관혈과 비관혈을 구분하지 않습니다. 그냥 약속한 큰 금액을 지급합니다. 그래서 개인보험에서 수술비도 우선순위가 있습니다. 고객이 모르면 보험사는 배액술에 해당하는 수술비를 지급하지 않을 수 있습니다. 이미 뇌 수술을 하고 만난 제 고객도 그런 케이스였습니다. 보험사가 시술이라는 이유로 면책했습니다.

보험금을 받기 위해서 보험금 지급을 해야하는 이유를 적어서 보냈고 1주일 후 보험금을 지급받았습니다. 

배액술 수술비 받은 케이스

 

뇌출혈 배액술 보험 적용 여부

• 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 뇌출혈 환자는 산정특례를 적용받습니다. 급여항목의 95%를 건강보험에서 부담합니다. 하지만 비급여 부분도 많이 들어가서 환자부담금이 작지 않습니다. 그래도 그 비급여 부분도 실비는 가능합니다. 5% 급여도 실비 가능합니다. 계약시점에 따라서 달라서 자세한 내용은 아래 링크를 확인해 주세요.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비,1-5종수술비,N번대 질병수술 등등) 하지만 약관을 확인해 봐야 합니다. 일부 보험사의 수술비 약관이 배액술은 보상하지 않는 손해로 구분하고 있습니다. 증권 사진입니다. 배액술을 수술로 인정하지 않는 약관입니다. 이처럼 "기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술"이라고 해서 명시하고 있는 약관을 사용하는 회사의 상품을 가입한 고객은 배액술을 받을 수 없습니다. 모든 보험사가 동일한 약관을 사용하지 않습니다. 고객은 이런 부분도 전부 확인해서 보험을 가입할 수 없습니다. 그래서 보험 전문가에게 가입해야 합니다. 해당이 되는지 안되는지 약관을 확인해 보시면 됩니다.

보상하지 않는 손해 배액술

 

• 진단비 받을 수 있나요?
  네.받을 수 있습니다. 뇌출혈, 뇌졸중, 뇌혈관 진단비 다 무관하게 뇌출혈 진단 시 전부 받을 수 있습니다. 뇌출혈은 뇌혈관 코드 중 가장 하위 범위의 코드입니다. 상위담보가 있다면 다 받을 수 있습니다.

 

Q&A

• Q. 가까운 사람이 뇌출혈 환자가 되었습니다. 보험이 어떻게 되어 있는지 확인 할 방법이 있나요?
  
  A. 네. 가족이라면 그 환자의 정보를 알고 휴대폰을 가지고 있으면 본인인증을 받아서 보험의 유무를 확인할 수 있습니다.

• Q. 뇌출혈 보험금 청구에 전문가가 필요한가요?
  
  A. 손해사정사 정도는 아니더라도 보상을 많이 알고 있는 보험 담당자가 있으면 보험금 청구에 대해서 체크는 가능합니다. 수술비가 다 정확히 나왔는지, 진단비에서 빠진 건 없는지, 실비보험 계산을 전부 다 잘 된 건지 등등 보험금을 청구하고 큰 금액을 받다 보니 그냥 다 들어왔나 보다.. 하는 경우가 많은데 그때 또 놓치는 보험금도 많이 있습니다. 저는 그런 케이스를 많이 봐서 알고 있습니다.

 

• Q. 보험을 가성비 있게 준비하는 방법이 있나요?
  
  A. 뇌출혈 케이스만 봐도 알 수 있습니다. 진단비는 최초 1회만 지급합니다. 하지만 수술비는 수술 1회당 받습니다. 자세한 내용은 아래 링크에 있습니다.

뇌혈관 수술비 담보를 중복으로 넣어야 하는 이유(사례-뇌출혈)

 

뇌출혈 보험금 청구 필요서류

보험금 청구필요서류 입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본
6. 의무기록사본 전체

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