뇌혈관 수술비 담보를 중복으로 넣어야 하는 이유(사례-뇌출혈)

뇌혈관 질환은 I60~I69까지 입니다. 뇌혈관 질환으로 시술을 받거나, 수술을 받으면 보험회사는 수술비를 지급합니다. 진단비는 최초 1회만 지급하지만 수술비는 회당 지급이 됩니다. 진단비도 중요하지만 수술비가 더 중요합니다. 그리고 일부 보험사는 카테터를 이용한 시술을 수술이라고 인정하지 않습니다. 

뇌혈관질환 수술비 중복으로 해야하는 이유 썸네일

 

뇌혈관 수술비란

보험회사에는 많은 수술비가 존제합니다. N 번대 질병 수술비, 질병수술비, 1-5종, 1-7종, 1-9종 수술비등 다양합니다. 그 많은 수술비 가운데 뇌혈관 질환(I60~I69)으로 수술을 받았을 때만 보상하는 담보가 바로 뇌혈관 질환 수술비 담보입니다.

뇌혈관 질환 수술비는 가족력이 있거나, 이미 뇌동맥류가 있는 환자에게 추가적으로 준비해주는 담보입니다. 뇌혈관 질환 중 가장 많은 뇌동맥류 질환에 대한 시술 설명은 아래 링크에 있습니다.(계약 전 알릴 의무 잘 확인해서 준비하는 개념입니다.)

뇌동맥류 코일색전술 수술비용,실비,수술비 받을 수 있나요?

보험의 수술비는 특정 수술비만 보장하는 것보다 가능하면 넓은 범위의 수술비를 준비하고, 포괄적으로 보상하는 수술비를 준비해야 합니다. 또 보상하지 않는 손해를 잘 보시고 준비해야 합니다. 동일한 시기에 준비한 보험이지만 보험사에 따라서 보상이 되고, 안 되고 할 수 있습니다.

 

뇌혈관 수술비를 중복으로 넣어야 하는 이유(사례)

본 환자는 뇌출혈로 총 1번의 시술과 3번의 관혈 수술을 받았습니다. 천두술 하 뇌내 혈종 배액술은 두개골에 구멍을 뚫어 뇌 안에 고여있는 혈액을 카테터로 빼주는 시술입니다. 이후 3번의 관혈 수술인 개두술을 받게 됩니다.

이때 손해보험사에서는 수술비를 3회만 지급을 해서 분쟁해서 총 4번의 수술 보험금을 전부 다 받았습니다. 뇌의 고여있는 혈액을 빼주는 배액술을 시술이라고 표현하지만, 보험회사가 인정하는 수술입니다. 그래서 이걸 주장하는 의견서를 보험사에 보냈고 보험사가 인정을 해서 수술비를 전부 받을 수 있었습니다.

뇌출혈 반복수술

모든 보험사의 진단비는 최초 1회만 지급이 됩니다. 하지만 수술비는 회당 지급이 가능합니다. 진단비도 중요하지만 수술비가 더 중요합니다. 수술은 1번만 하는 게 아니라 사례처럼 계속, 여러 번 할 가능성이 있습니다. 보험에서 꼭 진단비로 보험금을 받아야 하는 건 아닙니다. 수술비를 회당 2000만 원 준비한다면 총 4번의 수술비인 8000만 원의 수술비를 받을 수 있습니다. 보험 설계도 실무중심으로 준비하면 가성비 있고, 합리적인 보험을 준비할 수 있습니다.

 

뇌혈관 수술비 보험 적용 여부

• 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 수술, 시술 전부 실비보험이 가능합니다. 하지만 계약 시점에 따라서 보상하는 내용이 다릅니다. 가지고 계신 실비보험의 가입일자를 확인 후 보상내용을 확인해 보세요. 아래 링크로 가시면 보상 비율을 확인할 수 있습니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비,1-5종수술비,N 번대 질병수술 등등) 1-5종 수술비에서는 뇌혈관 수술에 있어서 관혈수술은 5종 수술비를 지급하지만, 비관혈 수술비는 3종 수술비를 지급합니다. 질병수술비 전부 해당됩니다. 가장 중요한 담보는 N번대 질병 수술비 담보 입니다. N번대 질병 수술비 담보는 관혈,비관혈을 따지지 않고 수술비를 지급합니다. 1-5종 수술비에서 3종 수술비를 주는 시술을 받아도 N번대 질병 수술비는 가장 높은 금액의 수술비를 회당 지급합니다. 가장 중요한 건 회당 지급한다는 내용입니다.

 

• 진단비 받을 수 있나요?
  뇌혈관 진단비가 있고, 뇌혈관 질환(I60-I69)을 진단받는다면 진단비는 받을 수 있습니다. 하지만 진단비는 최초 1회만 지급합니다.

 

Q&A

• Q. 뇌출혈 수술을 하면 사례와 같이 많이 수술을 하나요? 뇌출혈 수술비용은 얼마나 하나요?
  
  A. 모든 환자가 사례의 뇌출혈 환자처럼 많이 수술을 하는 건 아닙니다. 하지만 저 환자분도 수술을 많이 하고 싶어서 한 수술이 아닙니다. 살기 위해서 하는 수술입니다. 진단비는 1회만 지급이 되었지만 수술비는 4번이 지급되었습니다. 뇌출혈 수술비용,실비,수술비에 대한 자세한 내용은 링크에 있습니다.

뇌출혈 수술비용,실비,수술비,진단비 받을 수 있나요?

• Q. 모든 보험사가 카테터를 이용한 시술도 수술로 인정하나요?
  
  A. 아닙니다. 제가 추천드리는 보험은 전부 시술도 수술로 인정받을 수 있는 보험사를 추천드리지만 일부 설계사들은 모든 보험사의 수술비가 동일하다고 설명합니다. 그건 약관을 모르는 설계사입니다. 카테터를 이용, 도관을 삽입하는 등의 시술은 보상에서 제외하는 보험사도 많이 있습니다. 아래 사진은 그런 보험사의 약관입니다.

카테터,배액술을 보상하지 않는 보험사의 약관

 

• Q. 뇌혈관 질환 수술비를 중복으로 넣으면 좋은 보험이 되는 건가요? 좋은 보험설계를 받으려면 어떻게 해야 하나요?
  
  A. 뇌혈관 질환 수술비는 뇌혈관 질환만 보장합니다. 앞으로 어떤 질병이 걸릴 질 모르는 일입니다. 그래서 심장, 뇌, 신장, 폐 등 다양한 장기와 질병을 전부 보장받을 수 있는 수술비를 준비해야 합니다. N 번대 질병 수술비를 가장 많이 준비하시고, 1-5종 수술비, 질병수술비 등을 금액과 효율에 맞게 준비하시면 됩니다.
  보험을 추천받고 싶으시면 아래 카톡으로 문의하시면 도움드리겠습니다. 완벽한 보험은 없지만 완벽에 가장 가까운 보험을 추천드리겠습니다.

 

보험금 청구 필요서류

보험금 청구필요서류 입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 진단서(진단코드,환자상태,수술명,입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본

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