수술비 보험 비교,가입하는 방법

수술비 보험 비교, 가입하는 방법은 보험의 약관을 전부 확인해야 합니다. 보험회사가 보상하지 않는 손해를 명시하고 있는지, 안 하고 있는지에 따라서 동일한 상황일 때 수술비를 받을 수 있고, 못 받을 수 있습니다. 우리가 생각하시는 시술도 수술에 해당하기도 합니다. 그리고 보험금 분쟁 시 보험사와 분쟁해줄 보험담당자가 필요합니다.

수술비 보험 비교 가입 썸네일

 

수술비 보험이란

수술비 보험은 따로 존재하는 보험이 아닙니다. 건강보험에 수술비 담보를 집중적으로 많이 넣은 보험을 수술비 보험이라고 합니다. 그래서 특정 회사를 찍어서 어디 보험사의 무슨 보험이 수술비 보험입니다.라고 할 수 없습니다. 수술비는 너무 다양합니다. 크게 질병수술, 질병 종수술비, N 번대 질병수술비, 5대 장기(관혈, 비관혈) 수술비, 상해수술비, 상해 종수술비입니다.여기서 더 추가되면, 당뇨합병증 수술비, 여성특정질병수술비, 중대한 특정상해 수술비 등등 다양합니다.

보험료에 제한이 없다면 모든 수술비를 다 넣고 한도 걱정 없이 넣으면 됩니다. 하지만 그렇게 넣으면 보험료가 말도 안 되는 금액이 나옵니다. 그래서 수술비보험에서는 우선 순위가 있습니다. 질병에서는

상해는 상해수술비, 상해 1-5종 수술비, 심한 상해수술비, 중대한 특정상해 수술비 순서로 넣으시면 됩니다. 이것도 보험료 수준에 따라서 맞춰서 넣으시면 됩니다.

N 번대 질병 수술비는 관혈과 비관혈을 따지지 않습니다. 수술의 정의에 해당하고, 보상하지 않는 손해에 없고, 포괄적으로 해석이 된다면 수술보험금을 받을 수 있습니다. 수술의 정의와 보험금을 잘 주는 보험사 약관은 보상하지 않는 손해를 따로 명시하고 있지 않습니다.

수술비 약관이 깔끔한 약관

 

1-5종 수술비 VS 1-7,8,9종 수술비

결론부터 알려드리겠습니다. 1-7,8,9종 수술비는 1-5종 수술비와 비교 대상이 아닙니다. 이건 고민 없이 1-5종 수술비를 가입하셔야 합니다. 이미 1-7,8,9종 수술비를 가입하고 있다면, 그 수술비만 삭제하고 따로 1-5종 수술비와 N 번대 질병수술비를 더 준비하시길 바랍니다. 1-7,8,9종 수술비는 급여 수술만 보상합니다. 비급여 수술은 보상하지 않습니다. 의료기술에 발전에 따라서 더 좋은 치료방법과 수술방법이 나오면 우린 그걸 신의료 기술이라고 합니다.

현제 승인되는 대부분의 신의료 기술은 대부분 다 비급여로 승인됩니다. 대표적인 수술로 하지정맥류 베나실, 허리디스크 시술 경막 외 신경성혈술 등이 대표적입니다. 이 수술을 받는다면 1-5종 수술비는 수술비를 지급하지만 1-7,8,9종 수술비는 비급여 수술이기 때문에 수술비를 지급하지 않습니다.

1-7,8,9종 수술비에서 자주 말하는 수술이 기존에는 골절로 인해서 핀 삽입술은 보장했지만 핀을 제거하는 건 보장되지 않았지만 1-7,8,9종 수술비는 보장이 가능하다 홍보하고, 제왕절개 수술비도 기존에는 불가능했지만 1-7,8,9종 수술비에서는 가능하다고 홍보합니다. 이거 가능하지만 보험금 받아봐야 1종 수술비 10만 원입니다. 그냥 처음 가입할 때 상해 수술비를 50만 원 더 넣으시는 걸 추천드리고,태아보험 제왕절개 수술비 담보 넣으시는 걸 추천드립니다. 

1-5종 수술비 보다 숫자기 1-7,8,9종 수술비가 높아서 보장이 많을 거라 생각하시는 건 오류입니다. 그리고 보험사는 건강보험 급여 수가코드가 맞아야지 수술보험금을 지급하는 걸로 약관을 개정했습니다. 이러면 수술의 정의와 장소의 해석에서 절단, 절제 "등의 조작"해석에서 보험사가 유리합니다. 쉽게 이야기하면 전에는 손해사정사 또는 보상을 많이 알고 있는 보험 FC가 보험사와 분쟁하면 보험금을 받을 수 있는 항목들이 전부 면책될 수 있는 수술비 약관입니다.

급여만 보상하는 1-7,8,9종 수술비 약관

 

수술비 보험 적용 여부

• 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 수술을 받았고 발생한 의료비는 실비보험 청구가 가능합니다. 수술비는 정액담보입니다. 수술을 했다면 약속한 가입금액만큼 수술비를 지급합니다. 수술 비용은 실비보험으로 보상이 가능합니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 수술비 약관이 다 동일한 게 아닌가요?
  네. 아닙니다. 이건 5개의 회사의 보상하지 않는 손해입니다. 동일한 시기에 판매되고 있지만 보상하지 않는 손해다 전부 다 다릅니다. 뇌혈관 배액술을 받아도 누구는 수술비를 2000만 원 받을 수 있지만, 누구는 받을 수 없습니다. 사례는 링크에 있습니다.

뇌출혈 배액술 수술비 받을 수 있나요?

보상하지 안는 손해(질병)

 

• 수술비를 중복으로 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 하나의 보험이지만 담보는 각각 지급됩니다. 뇌출혈로 수술을 받았다면 질병수술비+뇌혈관 수술비+N 번대 질병수술비+질병 1-5종 수술비 전부 다 중복으로 받을 수 있습니다.

 

Q&A

• Q. 수술비 보험은 인터넷 디렉트로 가입이 가능한가요?
  
  A. 불가능합니다. 이건 설계사를 통해서만 집중적으로 담보를 넣을 수 있습니다. 아래 카톡으로 문의하시면 디렉트처럼 편하게 가입을 도와드릴 수 있습니다.

• Q. 이미 병력이 있습니다. 수술비 보험을 준비하고 수술, 시술을 받는다면 보험금을 받을 수 있나요?
  
  A. 이건 케이스 바이 케이스입니다. 계약 전 알릴의무를 확인하고 경우에 따라서 유병자 보험으로 준비를 한다면 충분히 가능합니다. 자세한 상황파악과 내용이 필요한 부분입니다.

 

• Q. 수술비 보험은 보통 비용은 얼마 정도 하나요?
  
  A. 이것도 나이, 성별, 갱신, 비갱신, 직업에 따라서 너무 다양합니다. 하지만 수술비만 넣어서 준비하면 20대의 경우 3만 원대 50대의 경우 5만 원대로 준비가 가능합니다. 완벽한 보험은 없지만 완벽에 가장 가깝게 만들어 드립니다.

 

수술 보험금 청구 필요서류

보험금 청구필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 수술확인서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본

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보험범이

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