두통으로 MRI 실비보험 받을 수 있나요?

두통으로 MRI검사를 받으면 통원, 입원 상관없이 실비보험과 건강보험 적용을 받을 수 있습니다.(단 건강보험은 급여기준 만족 시) 머리 쪽 MRI 찍을 때 급여적용 시 2~3 부위에 본인부담금은 비용은 30~50만 원 정도, 비급여로 시행하는 경우는 1 부위당 70만 원 정도 비용이 발생합니다. 실비보험은 가능하지만 가입시점에 따라서 보상하는 정도가 전부 다 다릅니다.

두통 MRI 썸네일

 

MRI검사란

자기공명영상장치(MRI,Magnetic Resonance Imaging)는 강한 자기장을 가진 초전도 자석 안에 들어가 우리 몸 성분의 다수를 이루고 있는 수소원자핵을 라디오고주파(Radiofrequency)를 이용해 공명 시킨 후 나오는 신호를 컴퓨터로 재구성하여 인체의 각 조직들을 정밀하게 관찰할 수 있는 검사 장치입니다. 인체의 횡단면, 시상면, 관상면을 자유롭게 얻을 수 있으며 사람의 소화기관, 연부조직 및 근골격계 질환 및 신경계 등 광범위한 영상진단에 이용되고 있습니다.

MRI검사 기법 중 자기공명혈관조영술(MR Angiography), 자기 공명분광법(MR Spectroscopy), 확산영상(Diffusionimaging), 관류영상(Perfusion imaging) 등 다른 영상 검사에서 진단하기 어려운 부분을 보완하는 장점이 있습니다.

일반적으로 MRI검사는 장치 특성상 검사 시 큰 소음이 나는 것 이외에는 검사로 인한 통증이나 부작용이 없으나 검사시간이 타 검사대비 길고(약 30~40분), 작은 움직임에도 매우 민감하여 검사 중 움직이지 않아야 하는 불편함이 있습니다. 또한 인체 내 금속물질을 이식(심장박동기, 신경자극기, 기계식 심장판막, 인공 달팽이관)한 사람은 검사가 제한될 수 있습니다. 

MRI검사는 일부 퇴행성질환, 해부학적 구조물의 확인 등 형태학적인 변화를 관찰하는 경우 외에 의료진의 판단으로 상자성체 물질인 가돌리늄 화합물의 조영제를 사용하여 검사할 수 있습니다.

MRI검사시 유의사항 및 환자가 알고 있어야 하는 내용은 다음과 같습니다.

• 진단질병
  - 거의 모든 질환의 진단에 사용                                                                                     
  - 각종 암(전이성 뇌종양, 두경부암, 간암, 췌장암, 담도계종양, 유방암, 구강암, 후두암, 악성림프종, 뇌신경교종, 골육종, 전립선암, 직장암 등)
  - 뇌혈관질환(혈관협착, 폐색, 동맥류 등), 심장질환(비후성 심근증, 심장 판막 질환 등)
  
  
• 검사 준비사항
  - 복부 소화기계검사(간, 신장, 췌장), 비뇨기계 및 부인과적 하복부 검사는 6시간 이상 금식이 필요합니다
  - 금속물질을 이식하신 분 혹은 금속성 파편을 몸 안에 갖고 계신 분은 검사가 제한되므로 검사 가능성 여부를 의사와 상의하여야 합니다.
  - 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 분은 검사의 장점과 상대적인 위험을 고려하여 의사와 상의 후 결정해야 합니다.
  - 폐쇄공포증이 있는 경우 수면 검사 방법이 있으므로 진료받으신 과에서 상의하시기 바랍니다.(검사 당일 8시간 금식, 보호자 동반 필요)
  
  
• 검사 방법
  - 피검자의 인적 사항, 병력기록, 체중, 금식 유무 등을 확인하고 동의서를 받습니다.
  - 검사는 일반적으로 천장을 보고 바로 누운 자세로 진행됩니다.
  - 검사가 시작되면 MRI장비에서 큰 소음이 발생하며 이때 움직이면 안 됩니다.
  - 검사 종류 및 부위에 따라 숨을 참거나 침을 삼키지 않아야 하는 등 별도의 검사 방법 안내가 있을 수 있습니다.
  - 검사 종류에 따라 혈관을 통하여 조영제를 주사 할 수 있으며 이는 병명에 따라 정확한 영상진단을 위해 필요한 경우에만 사용됩니다.
  - 검사 결과는 영상의학과 전문의의 판독으로 이루어지며 3~7일가량 소요됩니다. 결과에 대한 내용은 진료받으신 과에서 담당의사가 설명합니다.
  
  
• 검사 소요시간
  -검사별로 30분에서 1시간 소요됩니다.
  
  
• 주의사항
  - 검사 전 금속성 기기 및 소지품은 검사실내로 반입이 불가하므로 별도의 장소에 반드시 보관해야 합니다. (보청기, 틀니, 머리핀, 벨트, 등산용 모래주머니, 시계, 열쇠, 지갑, 카드, 휴대전화, 속옷의 금속장식물 등)
  - 검사 종류에 따라 별도의 주의사항 및 전처치가 있을 수 있으며 검사실 안내에 따릅니다.
  
  
• 경과 및 합병증
  -조영제를 주사할 때 사람에 따라 매우 드물게 과민반응이 나타날 수 있습니다. (속이 울렁거리거나 구토증세, 약한 두드러기 등)

 

두통(뇌) MRI 비용 및 건강보험 급여기준

뇌,머리쪽 MRI 찍을 때 급여적용 시 2~3 부위에 본인부담금은 비용은 30~50만 원 정도, 비급여로 시행하는 경우는 1 부위당 70만 원 정도 비용이 발생합니다. MRI를 찍어도 모든 부위를 찍을 수 있는 건 아닙니다. 그래서 몇 부위를 찍는지에 따라서 금액에 차이가 있습니다.

급여는 건강보험에서 급여기준을 정하고 있는데 환자의 상태가 그 기준을 충족한다면 의사선생님이 급여를 적용합니다. 하지만 환자의 상태가 급여조건에 해당하지 않는다면 비급여로 촬영됩니다.

두통에 대한 뇌MRI 건강보험 급여기준은 다음과 같습니다.(뇌, 뇌혈관, 경부혈관 자기 공명영상진단(MRI) 급여기준)

뇌 MRI 건강보험 급여기준

 

두통 MRI 보험 적용 여부

• 두통 MRI 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도가 전부 다릅니다. 가지고 계신 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 있습니다. 3세대 실비부터는 3대 비급여 특약이 따로 분리되었습니다. 3세대 실비부터는 두통으로 MRI검사 시 입원, 통원 상관없이 동일하게 70%만 보상이 됩니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 두통 MRI 진단비 받을 수 있나요?
  보험에는 그런 진단비는 존재하지 않습니다. 실비보험이 전부 입니다. 실비만 신경 쓰시면 됩니다. 

 

두통 MRI Q&A

• Q. 두통으로 뇌 MRI검사를 받았습니다. 비급여라고 하는데 금액에 차이가 있는데, 왜 그런 건가요?
  
  A. 비급여라서 그렇습니다. 비급여는 병원에서 정하는 비용입니다. 같은 MRI라고 해도 병원마다, 환자상태, 검사부위에 따라서 비용은 전부 달라질 수 있습니다. 그 금액이 동일한 게 바로 급여입니다.

• Q. 뇌 MRI검사를 받았습니다. 이상소견이 있어서 큰 병원을 가보라는 소견을 받았습니다. 지금 보험을 가입하면 해택을 받을 수 있나요?
  
  A. 불가능합니다. 보험에는 계약 전 알릴의무라고 있습니다. 여기서 최근 3개월 이내 질병의심소견을 물어보는데 여기에 해당됩니다. 하지만 일정시간(3개월) 동안 병원에 추가적으로 검사 및 통원을 하신 게 없다면, 검토가 가능합니다. 이 부분에 대한 자세한 내용은 아래 카톡으로 문의 부탁드립니다.

 

• Q. MRI검사 비용이 많이 나올 것 같아서 입원하려고 합니다. 입원하면 실비보험이 5000만 원 한도로 보상한다고 알고 있습니다. 근데 병원에서 하루가 아니라 3일 입원해야 한다고 하는데 맞는 건가요?
  
  A. 실비보험 가입시점을 확인하시고 고민해 보시기 바랍니다. 그리고 비용이 얼마인지 모르지만 입원하시면 병원에 있는 시간도 금전적으로 생각해 보시기 바랍니다. 또 두통으로 3일 입원력이 있으면 언제가 될지 모르지만 나중에 보험을 가입하실 때 크게 어려움이 있습니다. 보험사 입장에서는 어느 정도 두통이면 3일 입원하는지 궁금해합니다.
  

 

두통 MRI 보험금 청구 필요서류

두통 MRI 보험금 청구필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 입퇴원 날짜 들어가게) 또는 진료확인서(진단코드 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본

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