뇌동맥류 보험,수술비(코일색전술),실비 받을 수 있나요?

두통으로 병원에 방문해서 시행한 MRI에서 뇌동맥류가 발견되었을 때, 파열되지 않은 뇌동맥류의 발견 후 코일색전술 시술의 필요성을 듣게 됩니다. 이때 보험, 수술비, 실비보험 적용여부와 이미 뇌동맥류가 있는 환자가 보험을 가입하면 보상을 받을 수 있는지?입니다. 결론은 진단비는 못 받지만 수술비는 받을 수 있습니다.

뇌동맥류 보험 썸네일

 

뇌동맥류란

뇌동맥류는 뇌동맥 일부가 약해져서 그 부분이 풍선이나 꽈리처럼 부풀어 오르는 질환을 의미합니다. 뇌동맥류는 주로 혈관이 큰 분지부에서 발생합니다. 뇌동맥의 혈관 벽은 매우 얇으며, 구조적으로 정상 혈관과 달라 쉽게 파열됩니다. 뇌동맥류가 파열되면, 지주막하 뇌출혈이 발생할 가능성이 있습니다.

• 뇌동맥류 원인
  뇌동맥류의 발생 기전은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 최근에는 유전적 요인이 뇌동맥류의 발생에 중요한 영향을 미친다는 사실이 밝혀지고 있습니다. 또한 후천적으로 혈관 벽에 가해지는 지속적인 혈역학적 스트레스가 동맥류의 발생을 촉진합니다. 이외에도 흡연, 고혈압, 직계 가족 중 2명 이상에게서 동맥류가 발견되는 경우 등이 위험 인자로 작용합니다. 뇌동맥류 파열의 주요 원인은 자발성 지주막하 출혈입니다.

• 뇌동맥류의 증상
  대뇌 동맥류는 파열 전까지 별다른 증상이 나타나지 않습니다. 편두통, 긴장성 두통, 어지러움 등으로 인해 검사하는 과정에서 우연히 발견되는 경우가 있습니다. 건강검진을 하다가 우연히 발견되는 경우도 많습니다. 하지만 비파열성 대뇌 동맥류의 생성 및 성장 과정에서 사시, 복시, 안검하수, 시력 저하 등과 같은 뇌신경 마비 증상이나, 간질 발작, 급작스러운 두통 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
  증상을 동반한 비파열성 대뇌 동맥류는 무증상인 경우보다 파열할 가능성이 크므로 주의를 기울여야 합니다. 동맥류가 파열되면, 지주막하 뇌출혈에 의한 격심한 두통(마치 머리를 둔기로 심하게 맞은 것 같은 느낌), 경부 강직(목이 뻣뻣함), 요통 및 좌골 신경통, 간질 발작, 신경학적 장애, 의식 저하, 고혈압 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 
  
  
• 뇌동맥류 진단
  대뇌 동맥류는 뇌혈관 CT 촬영, MRA(자기공명 혈관조영술) 촬영을 통해 진단합니다. 의료진이 환자의 동맥류와 주변 혈관을 더 자세히 확인할 필요가 있다고 판단하는 경우 뇌혈관 조영술을 시행합니다.

 

뇌동맥류 조영술 비용 및 건강보험 급여기준

뇌혈관 조영검사(TFCA : Transfemoral Cerebral Angiography)는 하지의 대퇴동맥으로 도관(카테터)을 넣고 뇌혈관에 위치시킨 후 조영제를 주사하여 두개강 내의 혈관상태를 확인하여 혈관의 막힘이나 기형 등을 발견하기 위한 검사입니다. 이 검사는 혈관을 직접 뚫고 시행하는 침습적 검사이고, 이로 인한 합병증이 있을 수 있습니다. 합병증 발생 위험을 감수하고 시행하는 이유는 뇌동맥류, 동정맥기형, 혈관의 협착 또는 폐색등 뇌혈관자체의 병변 등 뇌혈관 질환을 진단을 위한 가장 정확한 검사법이기 때문입니다. 쉽게 이야기하면 뇌에 흐르는 혈액이 어떻게 흐르는지 알 수 있는 검사입니다.

뇌동맥류 진단하에 진료의가 필요하다고 생각되면 시행할 수 있는 검사로 정해진 건강보험급여기준은 따로 없습니다. 시행할 때의 본인부담액은 30-40만원 정도로 입원일은 1~2일 이내로 검사가 진행됩니다. 또 다른 이유로 뇌혈관 조영술을 받을 수 있는데 이때는 금액이 약간 차이가 있을 수 있습니다. 뇌동맥류가 아닌 다른 뇌혈관으로 조영술을 받은 경우 아래 링크를 참고해 주세요.

뇌혈관 조영술 비용 실비,수술비,진단비 받을 수 있나요?

 

뇌동맥류 보험 적용 여부

• 뇌동맥류(I67.1) 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 검사비용,수술비용 등 뇌동맥류 치료에 발생한 의료비는 전부 실비보험으로 받을 수 있습니다. 하지만 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도가 전부 다릅니다. 가지고 계신 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 있습니다. 그리고 세대마다 보상하는 한도와 비율이 전부 다릅니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 뇌동맥류 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비,1-5종수술비,N번대 질병수술 등등) 질병수술비 해당되고, 1-5종 수술비는 3종 수술비가 해당이 됩니다. N 번대 질병 수술비의 경우는 수술비 중에서 가장 높은 수술비를 보장합니다. 회사마다 약관이 다르지만 뇌혈관 질환 수술은 최고금액을 보상합니다. 뇌동맥류 보험금 청구 및 가족보험 관리가 필요하시면 아래 카톡으로 문의하시면 됩니다.

 

• 뇌동맥류 진단비 받을 수 있나요?
  네.받을 수 있습니다. 뇌동맥류 진단코드는 I67.1입니다. 의학적 정식명칭은 파열되지 않은 대뇌동맥류(Cerebral aneurysm, nonruptured) 입니다. 하지만 진단비는 진단비 담보가 개인보험에 있어야지 가능합니다. 이미 진단을 받았다면, 보험을 추가적으로 준비해도 진단비는 받을 수 없습니다. 이유는 보험기간 중에 발생한 질병이 아닙니다. 이건 어떻게 보면 당연합니다. 하지만 추가적으로 보험을 준비하면 수술비는 가능합니다. 이건 보험기간 중에 수술했기 때문입니다. 뇌혈관 질환 관련 진단비는 보통 뇌혈관질환, 뇌졸중, 뇌출혈 진단비로 구분됩니다. 뇌혈관 질환 또는 특정 뇌혈관 질환 진단비가 있어야지 보상이 가능합니다. 뇌졸중, 뇌출혈 진단비만 있다면 진단비는 받을 수 없습니다. 뇌혈관 질환 진단비에 대한 자세한 내용은 아래 링크에 있습니다.

뇌혈관 진단비,수술비,실비 받을 수 있나요?

 

뇌동맥류 보험Q&A

• Q. 건강검진 또는 두통으로 뇌혈관 검사를 받았는데, 뇌동맥류가 있다고 합니다. 갑작스럽지만 생활에는 지장이 없는데, 보험을 지금 가입하면 보상을 받을 수 있나요?
  
  A. 네. 가능합니다. 보험은 가입 전에 물어보는 내용이 있습니다. 그게 계약 전 알릴 의무입니다. 뇌동맥류를 처음 진단받고 3개월이 지나서 보험을 준비하면 보상을 받을 수 있는 보험이 있습니다. 수술이 급한 상황이 아니라면 뇌혈관, 심혈관 등 수술비가 충분히 들어간 보험을 가성비 있게 준비하시면 나중에 크게 도움을 받을 수 있습니다.(관련근거는 가지고 있습니다.)
  보험 관련문의는 아래카톡으로 문의 부탁드립니다.

• Q. 뇌동맥류의 코일색전술이 시술이라고 하는데, 개인보험의 수술비를 받을 수 있는 건가요? 시술이라서 못 받는 거 아닌가요?
  
  A. 수술비를 받을 수 있습니다. 만약 보험회사가 시술이라고 보험금을 지급하지 않는다면, 또는 수술을 여러 번 받았는데 한 번의 수술비만 받았다면 아래 카톡으로 문의하시면 보험금을 받아드릴 수 있습니다. 하지만 문의 시에는 진단서, 보험증권은 보내주시고 물어보셔야 합니다. 그럼 도움을 드릴 수 있습니다.

 

• Q. 뇌동맥류 코일색전술이 수술비를 받을 수 있는지? 또 시술비용이 얼마나 나오는지 궁금합니다.
  
  A. 제가 뇌동맥류 보험금 청구에 대한 많은 경험이 있습니다. 뇌동맥류 환자의 보험적용 여부는 아래 링크에 오래전 정리한 자료가 있습니다. 추가적으로 읽어보시면 도움이 되실 겁니다.
  

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뇌동맥류 보험금 청구 필요서류

뇌동맥류 보험 보험금 청구필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함)

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