실비보험(비교,추천,조회,가입조건,청구서류) 필수질문 해결

실비보험은 보험소비자가 궁금해하는 게 가장 많은 보험입니다. 실비보험은 제2의 국민보험으로 전 국민의 3/4이 가입한 보험입니다. 계약시기에 따라서 조회하면 가입조건이 다르고 비교, 추천을 원하는 보험소비자가 많습니다. 또 실비보험을 청구할 때 어떤 서류가 필요한지 등 실비보험의 필수질문을 해결해 드리겠습니다.

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실비보험 비교

실비보험은 가입시점에 따라선 가입조건이 다르고 그걸 날짜를 기준으로 비교를 할 수 있습니다. 현제 존제하는 실비보험은 총 4가지입니다. 1세대 실비보험 2009년 10월 이전까지 가입한 실비보험을 1세대 실비보험이라고 합니다. 표준화 이전의 실비보험이라고 합니다. 보험사마다 보장하는 내용이 조금씩 차이가 있습니다. 보상내용이 조금씩 차이가 있어 소비자 불만이 발생했습니다. 동일한 시기에 가입한 실비보험이지만 누구는 보상이 되고, 누구는 보상이 안 되는 현상으로 금융감독원에 민원이 많이 접수가 되었고 이에 금융감독원이 모든 실비보험 약관을 통일했습니다. 이걸 표준화 실비보험이라고 합니다. 그래서 2세대 이후 실비보험부터는 모든 실비보험 약관이 동일합니다.

2세대 실비보험은 2009년 10월~17년 3월 이전까지 판매된 실비보험입니다.3년 갱신과 1년 갱신이 섞여서 판매 된 시기입니다. 도수치료, 비급여주사제, MRI가 특약으로 분리되기 전 실비보험입니다.

3세대 실비보험은 2017년 4월~2021년 6월까지 판매된 실비보험으로 이때부터는 실비보험이 무조건 1년 갱신으로 변경되었고,3대 비급여 특약이 따로 분리된 실비보험입니다.

4세대 실비보험은 2021년 7월~현재까지 판매되는 실비보험입니다. 보상한도가 기존과 다른게 급여 5000만 원, 비급여 5000만 원을 각각 보상해 총 1억 원까지 보상하는 특징이 있습니다. 하지만 자기 부담금이 높아 금액이 낮은 치료비에 대해서는 청구해도 받을 게 없다는 게 단점입니다.

실비보험 계약시기에 따른 보상내용이 궁금하신 경우 아래 링크를 통해서 확인해주세요.

계약시기에 따른 실비보험 보상비교▲

 

실비보험 추천

실비보험은 비교 추천은 "보험다모아"라는 사이트에서 비교, 추천이 가능합니다. 보험다모아는 손해보험협회 및 생명보험협회에서 운영하는 보험비교 사이트입니다. 보험다모아는 온라인 전용상품 등에 대한 소비자 접근성 및 선택가능성 제고 / 회사별 보험료·보장내용 등 비교 및 가입경로 안내합니다. 운영근거는 손해보험상품 비교·공시세부기준 및 생명보험상품비교·공시기준으로 실비보험 추천, 비교를 하고 있습니다.

실비보험 추천,비교-보험디모아

보험다모아 사이트 이동 링크▲
실비보험은 위에서 설명드렸듯이 모든 보험사 약관은 동일합니다. 그래서 사실 어느 보험사에 가입을 해도 보장내용은 전부 동일합니다. 실비보험 가입 추천을 드린다면, 규모가 큰 보험회사에 가입하시는 게 유리합니다. 메이저 보험사와 마이너 보험사의 실비보험료는 큰 차이가 없습니다. 하지만 보험금 지급에 있어서는 큰 차이가 있습니다. 이 부분은 믿고 규모가 큰 메이저 보험회사에 준비하시면 됩니다. 메이저 보험사에 준비해야 하는 이유는 보험금 분쟁이 생겼을 때 회사가 대처하는 방법이 다릅니다. 마이너 보험사는 억지 비슷합니다. 예를 들면 "지급까지 이걸로 보상 나간 적이 한 번도 없다" 이런 식으로 정확한 이유와 근거 없이 면책합니다. 하지만 메이저 보험사는 부지 급하더라도 정확한 이유와 근거가 있습니다.

 

실비보험 조회

현제 가입한 실비보험을 조회하고 확인하는 방법이 있습니다. 생명보험과 손해보험 협회에서 운영하고 있는 "내 보험 찾아줌" 서비스입니다. 이건 내가 지금까지 가입한 모든 보험을 조회합니다.(만기 된 자동차, 해지된 보험, 실효된 보험, 지금가입한 보험 등 모든 보험을 조회합니다.) 원래 사망 후 상속인이 그 사망한 사람을 대상으로 보험금을 청구하려고 하면 어디에 무슨 보험이 있는지 모르는 경우가 많이 있습니다. 그때 사용하는 조회서비스입니다. 보험협회에서 운영하는 사이트라 믿고 하셔도 됩니다. 본인이 계약자인 계약, 피보험자인 계약, 회사 단체보험도 전부 조회가 됩니다. 자세한 보장내용이 나오는 건 아니고 보험회사, 상품이름, 보험계약관계가 나옵니다. 저는 살면서 35건의 보험계약이 있었네요.

손해보험협회 - 보험금통합조회시스템

네보험 찾아줌 조회경과

 

 

실비보험 가입조건

실비보험 가입 조건에 따라서 유병자 실비보험과 일반실비보험을 준비할 수 있습니다. 일반적으로 꾸준히 약을 먹는 질병이 있으면 유병자 실비보험을 준비해야 한다고 하는데 이건 50%만 맞는 말입니다. 일반 실비보험을 가입하려고 시도해보고 고지사항을 작성해서 실사를 받으러 보험회사는 그 소비자의 실비보험 가입을 받을지, 말지를 판단합니다. 이후 받아준다면 할증(보험료를 높여서 받음) 또는 부담보(보상하지 않는 부위 또는 질병)를 잡고 계약을 인수합니다. 일반보험 가입이 어려운 보험소비자가 가입하는 실비보험이 바로 유병자 실비보험입니다. 실비보험 가입 조건을 확인할 때 다음과 같은 질문으로 보험사는 심사합니다.

보험회사 질문서(알릴의무)

해당 질문에 있는 그대로 작성하시면 실비보험이 가입이 가능여부를 알 수 있습니다. 실비보험의 가입조건은 소비자가 보험료를 납입할 수 있고, 특별한 질병이 없으며,계약전 알릴의무에 해당이 없다면 누구나 가입이 가능합니다. 하지만 일반적으로 실비보험이 없는 보험소비자가 갑자기 실비보험을 가입하려는 건 다 이유가 있습니다. 그 이유가 없다면 무조건 가입해야 하는 보험입니다. 일반실비보험이 거절나서 실비보험 가입이 불가능 할 때 유병자 실비보험을 준비하시는 겁니다.

 

실비보험 청구서류

실비보험은 디렉트로 가입하나,설계사를 통해서 가입하나 전부 보장내용은 동일합니다. 하지만 설계사를 통해서 가입하면 담당fc가 있는 계약이고 다이렉트 계약은 담당자가 없는 계약입니다. 쉽게 이야기하면 물어볼 전문가가 있는지 없는지 차이 있습니다. 보험금 분쟁에 있어서 도움이 되는 담당자가 있다면 실비보험을 200% 더 잘 활용이 가능합니다.

실비보험 보험금 청구필요서류입니다. 보험회사는 실비보험 청구가 들어오면 환자가 어떤 질병으로 치료를 받았는지 궁금해합니다. 이유는 보험금을 지급 전 어떤 질병코드로 보험금이 지급되는지 전산에 입력해야 합니다. 그래서 정확한 진단코드가 들어간 서류를 받기를 원합니다. 그 필요서류는 돈이 많이 들어가는 서류도 있지만, 진단코드 확인이 가능하고, 무료 또는 금액이 적은 서류도 있습니다. 실비보험 청구에 필요한 서류는 다음과 같습니다.

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)입니다. 하지만 간단한 통원이라면 진료확인서(진단코드 들어가게) 또는 약국 처방전(진단코드 있음) 
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본

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