자궁탈출 수술비용,실비,수술비 받을 수 있나요?

출산 후/상세불명의 질탈출이 있을 때 질벽봉합술에 대한 입원기간은 3-5일 정도 필요하며, 포괄수가제가 적용되어 본인부담금은 180만 원 정도 발생하게 됩니다. 실비보험을 받을 수 있고, 수술비도 받을 수 있습니다. 자궁탈출은 포괄수가제의 입원 본인부담금은 입원기간이 짧을수록 적고, 길수록 많이 부담하게 되어 있습니다.  

자궁탈출증 썸네일

 

질/자궁탈출증이란

골반에서 장기가 탈출하는 질/자궁탈출증이란 정상위치에서 벗어나 질하방으로 이동하는 것을 말합니다. 질의 기준으로 정도에 따라 0~4등급으로 나누고 있습니다. 탈출된 부위에 따라 자궁탈출증, 질탈출증, 방광류, 직장류 등으로 구분되며, 여러 부위가 동시에 탈출되기도 합니다. 

• 질/자궁탈출증의 증상 
  아래가 빠지는 느낌, 회음부에 야구공을 깔고 앉은느낌., 소변을 시원하게 보기 어렵고, 소변이 자주 마려음 등의 증상을 호소 
  
  
• 질/자궁탈출증의 치료 
  - 대증치료 : 골반기저 근육을 강화시켜주는 케겔운동 권장 합니다.
  - 페서리 : 수술적 치료가 어려운 경우에는 자궁경부를 상방으로 고정시켜 주는 페서리를 사용해 볼 수 있습니다. 페서리는 보존적 치료요법이라는 장점이 있으나, 지속적인 관리가 필요하며 올바르게 사용해야 질 미란, 노공등의 합병증을 예방할 수 있습니다. 
  - 수술적 치료법 : 자궁고정술, 자궁적출술, 전후질벽협축술 등이 있습니다. 

• 질벽봉합술 수술과정 
  - 환자를 Lithotomy 자세로 한다. 
  - 시술부위를 잘 소독한다. 
  - 전, 후 질부 이완부 및 회음부를 절개한다. 
  - 방광, 직장과 질벽을 분리한다. 
  - 이완된 방광류 부위를 봉합 혹은 메쉬를 사용하여 보강 교정한다. 
  - 보강은 골반저 지지구조와 튼튼하게 연결한다. 
  - 이완 전 직장 부위를 박리한 후 보강재료로 교정한다. 
  - 회음부의 결손부를 성형한다. 
  - 항문거근을 근접시켜 회음부를 보강하고 결손부를 성형한다. 
  **보강재료로 mesh를 삽입한다. 

 

자궁탈출증 질벽봉합술 수술비용 및 건강보험 급여기준

질벽봉합술에 대한 급여기준은 따로 없습니다. 진료의의 판단하에 환자에 상태에 따라 수술적 치료가 최적의 치료 방법일 때 시행하게 됩니다. 자궁탈출증 수술비용은 약 180만 원 정도입니다. 그러나 사용되는 수술재료에 대한 급여기준은 있습니다. 수술 중 골반장기탈출 교정용 mesh를 사용하게 되면 급여기준은 다음과 같습니다. 

 

골반장기탈출 교정용 mesh 급여기준 출처 : 건강보험심사평가원

 

자궁탈출증 보험 적용 여부

자궁탈출증 보험 적용 여부를 실비보험, 수술비, 진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 자궁탈출증 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다.
  하지만 O코드(임신, 출산코드)의 경우 실비보험이 불가능합니다. 이유는 실비보험 약관에는 O00~O99까지는 보상하지 않는 손해입니다. 부인과 질병 코드 N코드면 가능합니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 자궁탈출증 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비, 1-5종 수술비,N 번대 질병 수술비 등등) 질병수술비에 해당되고, 1-5종 수술비는 2종에 해당됩니다. N번대 질병 수술비의 경우 회사마다 약관이 달라서 약관에 해당 질병코드가 있는지, 있다면 얼마를 보상하는지 전부 확인해야 합니다.
  

 

• 자궁탈출증 진단비 받을 수 있나요?
  자궁탈출증 진단비는 보험에 없습니다. 실비보험은 기본적으로 챙기시면 되고, 수술비 보험을 여러 개 준비하시는 걸 추천드립니다. 수술비 보험이 여러 개라면 수술비도 중복으로 받을 수 있습니다. 

 

자궁탈출증 Q&A

자궁탈출증에 대한 궁금한 부분과 자궁탈출증 보험에 대한 Q&A입니다.

• Q. 부모님이 자궁이 빠지신다고 합니다. 지금 보험을 가입하면 보상을 받을 수 있나요?
  
  A. 아직 병원을 방문하지 않았다면 수술비 보험을 준비하시는 걸 추천드립니다. 이번에 자궁수술 말고, 살면서 다양한 수술을 받을 수 있습니다. 가장 대표적이고, 가장 흔한 수술이 바로 백내장과 대장용종절제술입니다. 이번에도 보장을 받으시고, 나중에도 보장을 받을 수 있는 수술비 보험을 준비하시는걸 추천드립니다.

• Q. 자궁을 수술하면 더 이상 임신이 불가능한가요?
  
  A. 네. 일반적으로 가임기 여성의 경우는 자궁을 수술하지 않습니다. 하지만 이미 폐경기 여성의 경우 수술을 권장하고 있습니다. 실 보다 득이 많습니다. 자세한 내용은 담당주치의 선생님에게 설명 듣고 판단하시면 됩니다.

 

• Q. 수술비 보험은 어떤 형태의 보험인가요?
  
  A. 기존 건강보험에서 수술비를 집중적으로 넣어서 준비하는 보험입니다. 이미 보험이 있으실 겁니다. 하지만 직전 2년 전까지만 해도 진단비 중심으로 보험이 세팅되었습니다. 그래서 수술을 받아도 크게 보상받지 못하시는 겁니다. 수술비 보험을 그 부족한 수술비만 보강하는 보험이라고 생각하시면 됩니다. 금액은 담보를 넣기 나름입니다. 

 

자궁탈출증 보험금 청구 필요서류

자궁탈출증 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)

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