진단서 발급 비용 실비보험 받을 수 있나요?

진단서 발급 비용은 「의료기관의 제증명 수수료 항목 및 금액에 관한 기준」 고시에 따라 제증명수수료 항목 및 상한금액을 명시하고 있습니다. 진단서 발급 비용은 비급여로 병원마다 발급비용에 차이가 있을 수 있습니다. 그리고 진단서 발급비용은 실비보험에서 받을 수 없습니다.(약관에 명시하고 있습니다.) 

진단서 발급 비용 썸네일

 

진단서 발급 비용

「의료기관의 제증명 수수료 항목 및 금액에 관한 기준」에 따른 법령으로 정하고 있는 진단서 가격을 알아보겠습니다. 「의료기관의 제증명 수수료 항목 및 금액에 관한 기준」을 정하면서 의료기관에서는 제증명 수수료로 아래의 금액을 받으라고 기준을 정해준 것입니다.

진단서 발급 비용 출처 : 국가법령정보센터

 

진단서 발급비용 보험 적용 여부

진단서 발급비용 보험 적용 여부를 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 진단서 발급 비용 실비보험 받을 수 있나요?
  받을 수 없습니다. 실비보험의 약관에는 재증명서 등의 발급 비용은 보상하지 않는 손해로 명시하고 있습니다. 이건 누구나 전부 다 못 받는 게 맞습니다. 또한 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 간단한 수술시 진단서 발급받아야 하나요?
  수술확인서를 받으셔도 됩니다. 그리고 보험에 수술비 담보가 있다면 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다. 일반적으로 진단서 보다 수술확인서가 더 저렴합니다.

 

보험금 청구시 진단서 Q&A

보험금 청구에 대한 궁금한 부분과 보험회사가 서류를 요청하는 부분에 대한 Q&A입니다.

• Q. 진단을 받고, 진단서로 보험금을 청구했습니다. 진단서에 진단코드도 있는데 계속 추가적인 서류를 요청받았습니다. 보험금을 안 주려고 그러는 건가요? 
  
  A. 반은 안 주려고 그러는 게 맞고, 반은 제출하신 진단서 내용이 부실하기 때문입니다. 보험이라는 상품은 의료행위를 받거나, 큰 질병을 진단받았을 때 돈을 주는 무형의 상품입니다. 근데 진단서에 진단코드는 있지만 환자의 상태, 수술명, 검사기록지 등이 없다면 진단서로만은 보험회사를 상대로 최종 진단으로 인정받을 수 없습니다. 그래서 보험회사는 보험금 청구 시 다양한 서류를 요청할 수 있습니다.
  대표적으로 암 진단비가 그렇습니다. 병리조직검사 결과지를 기준으로 보험금이 지급됩니다. 그래서 큰 보험금을 청구할 때는 의무기록 사본 전체를 받아서 청구하시는 걸 추천드립니다.

• Q. 보험금 청구 시에 꼭 진단서를 첨부해야 하나요?
  
  A. 그건 아닙니다. 그래서 꿀팁이 있습니다. 바로 진료확인서 또는 환자보관 영수증입니다. 이 두 서류는 발급비용이 비싸지 않고, 소액의 경우 보험사가 궁금해하는 내용이 있습니다.(그래서 진단코드가 어떤 건지) 수술을 한 경우에는 진단서를 동반하지만 일반적으로 진단서를 대처하고, 보험회사가 원하는 정보가 들어가 저렴한 서류를 발급받아서 신청하는 게 좋습니다. 자세한 내용은 담당 보험설계사님에게 물어보시면 됩니다.

 

• Q. 보험금 청구하면 보험회사에서 보험금 전부 다 알아서 잘 주는 거 아닌가요?
  
  A. 네 아닙니다. 그렇게 따지면 "손해사정사"라는 직업이 그렇게 많이 없어도 됩니다. 하지만 보험금으로 분쟁을 경험해 보신 분들은 알고 있습니다. 보험회사가 보험금을 처음에는 안 준다고 했다가 손해사정사 또는 똑똑한 보험설계사 통화 몇 번에 보험금을 지급받으신 경험이 있습니다. 제가 이 글을 읽고 있는 보험소비자 분들에게 한마디 드리겠습니다. 여러분 보험금 분쟁이 생기면, 상대는 금융회사 중에 보험회사입니다. 개인이 보험상품과 약관으로 분쟁을 해서 이길 수 있는 상대는 아닙니다. 그래서 보험은 전문가에게 가입하고,. a/s까지 가능한 설계사에게 가입하시는 게 좋습니다.

 

보험금 청구 필요서류

보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)

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