통풍 검사비용 실비,진단비 받을 수 있나요?

통풍으로 인한 급성 발작 통증시 응급실 내원하여 CT 검사, 관절천자등의 치료를 받으면 본인부담금 약 20만 원 정도 발생합니다. 통풍 진단비는 보험에 존재합니다. 하지만 진단비를 받기 위해서는 담보가 있어야 가능합니다. 통풍치료 시 실비보험 가능합니다. 

통풍 검사비용 썸네일

 

통풍이란

통풍은 요산이라는 물질이 몸박으로 빠져나가지 못하고 과도하게 축적되어 발생하는 질환입니다. 다른 사람이 지나가면서 일으킨 바람을 맞아도 아플 정도 라고 하여 통풍이라고 합니다. 통풍의 원인은 요산의 과다 축적입니다. 요산은 우리가 먹는 여러 음식이 소화되어 최종적으로 대사 된 후 나오는 물질입니다. 보통 혈액 내에 녹아있다가 소변으로 배출됩니다. 통풍환자는 혈액 내 요산이 지나치게 많습니다. 이처럼 과다 축적된 요산은 결정체로 변하고, 이 요산 결정체가 관절 내에 침착하여 염증을 유발합니다. 

• 통풍의 증상 
  통풍을 치료하지 않으면 발작성 관절염의 빈도가 점점 잦아지고, 침범하는 관절 수도 많아지며, 회복하는 시간도 점점 길어집니다. 관절염이 반복적으로 발생하면서 관절이 점차 상합니다. 관절염이 만성으로 발전합니다. 또한 통풍성 결절이라 불리는 덩어리가 관절 주위나 피하조직에 나타나기도 합니다. 이러한 통풍성 결절은 요산 결정체의 덩어리로 신체의 어느 부분에서든 생길 수 있습니다. 주로 팔꿈치, 귀, 손가락, 발가락, 발목 등에 생깁니다. 요로결석을 형성하기도 합니다. 통풍 환자들은 고혈압을 동시에 가지고 있으면서도 모르는 경우가 많아 요로 결석이 생기는 것과 함께 콩판토 상합니다. 드물게는 관절염보다 선행하여 요로결석증이 나타나는 환자도 있습니다.
  
  - 엄지발가락, 발목, 무릎 등 한군데  관절이 갑자기 빨갛게 부어오릅니다. 손을 댈 수 없을 정도로 통증이 심합니다.
  
  - 통풍이 심하면 발열과 오한이 동반됩니다.
  
  - 관절염이 처음 생겼을 때는 대개 수일이 지나면 저절로 소실되어 완전히 회복된 것처럼 보입니다. 그 후 상당 기간 발병하지 않다가 결국 비슷한 관절염이 다시 발생합니다.
  
  - 엄지발가락 관절에 염증이 잘 발생하는것이 특징입니다. 무릎, 발, 발목, 손목, 팔꿈치 등에 관절염이 발생하기도 합니다.
  
  - 얇은 이불이 스치기만 해도 아파서, 대개 양말을 신지 못하고 걸음을 제대로 걷지 못합니다.
  
  - 특히 밤에 통증이 심해져 잠을 이루지 못합니다.

 

• 통풍의 치료 
  - 혈액 속 요산 수치를 낮추기 위한 약물 요법 : 급성 관절염 발작을 치료하기 위해 안정 치료와 약물 치료를 시행합니다. 약물은 소염제를 처방합니다. 일단 급성 발작이 완전히 가라앉기를 기다린 다음에 요산 저하제 치료를 계획합니다. 통풍이 완화되었다고 해서 요산저하제 복용을 중단해서는 안되며, 장기간 복용하면서 통풍을 관찰해야 합니다.
  
  - 식생활 개선 : 통풍은 식습관과 비만 때문에 생기는 경우가 많으므로, 식생활을 개선해야 합니다. 고단백, 고칼로리식에는 통풍성 관절염의 원인이 되는 요산을 발생시키는 퓨린이 많이 들어있으므로 주의해야 합니다. 잦은 음주, 비만, 고콜레스테롤 혈증, 당뇨, 고혈압 등이 있는지 확인하고 이를 치료해야 합니다. 저퓨린식이와 금연이 필요합니다. 

 

통풍 검사비용 및 건강보험 급여기준

통풍 진단 및 급성 발작시 CT검사 와 함께 관절 통증이 있으면서 관절이 부어있다면 관절천자를 통한 관절액 배액으로 관절통 감소를 위한 치료가 시행될 수 있습니다. 이때의 병원 방문으로 생기는 통풍 검사비용은 약 20만 원 정도이며, 여러 검사가 추가로 시행될 수 있어 최소한의 비용으로 생각해야 합니다. 통풍으로 인한 CT 촬영 시의 급여기준은 아래와 같습니다. 

건강보험 기준을 만족하면 급여처리 되고,만족하지 못한다면 비급여 처리 됩니다.

통풍 CT 급여기준 출처 : 건강보험심사평가원

 

통풍 보험 적용 여부

통풍 보험 적용 여부를 실비보험,수술비,진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 통풍 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 통풍을 처음 진단할 경우 들어간 비용도 실비보험이 가능합니다. 그리고 앞으로 통풍약을 먹어도 약제비에서 실비보험 보상을 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 통풍 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비,N번대 질병 수술비 등등) 질병수술비에 해당되고,  N 번대 질병 수술비의 경우 회사마다 약관이 달라서 약관에 해당 질병코드가 있는지, 있다면 얼마를 보상하는지 전부 확인해야 합니다. 일반적인 대형보험사의 N 번대 질병 수술비는 보상이 가능합니다. (나름 의미 있는 수준의 보험금을 받을 수 있습니다.)
  

 

• 통풍 진단비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 하지만 이건 담보가 있어야지 받을 수 있습니다. 통풍 진단비는 요즘 나오는 보험에는 선택 옵션이 있지만 오래된 보험의 경우 다시 보험에는 선택 옵션도 없었습니다. 그레서 내 보험이 오래된 보험이고, 최근에 가입했다고 해도 담보가 없으면 진단금을 받지 못합니다. 반대로 통풍 진단비가 있다면 받을 수 있습니다. 통풍의 진단코드는 N20입니다.

통풍 진단비

 

통풍과 보험 Q&A

통풍에 대한 궁금한 부분과 통풍 보험에 대한 Q&A 입니다.

• Q. 통풍이 의심되어 병원에 가보려고 합니다. 지금 보험을 가입하면 보상을 받을 수 있나요?
  
  A. 네. 아직 병원에 방문 전이라면 보험을 준비하고 방문하시는 걸 추천드립니다. 요즘은 미니보험의 형태로 내가 원하는 담보만 골라서 가입할 수 있습니다. 통풍 진단비를 가입하고, 또 부족한 부분을 보강하시고 치료를 시작하시는 걸 추천드립니다.

• Q. 처음 병원을 갔습니다. 요산 수치검사를 받았는데 아직 약을 먹을 정도는 아니라고 합니다. 지금 보험을 준비하면 받을 수 있나요?
  
  A. 보험가입을 위해서는 계약 전 알릴 의무를 작성해야 합니다. 알릴의무에서는 최근 3개월을 질문합니다. 그래서 아직 약을 먹을 정도가 아니라면 3개월 이후 보험을 준비하시면 됩니다. 다만, 통풍으로 2회 이상의 병원 방문이 있었다면 가입하더라도 알릴의무 위반으로 나중에 문제가 될 수 있습니다.
  

 

• Q. 이미 통풍이 있습니다. 유병자 보험에 통풍 진단비를 가입하면 보험금을 받을 수 있나요?
  
  A.불가능합니다. 기본적으로 유병자 보험에는 통풍 진단비가 없습니다. 그건 보험의 구조을 이해하면 되는데.. 일반 소비자 입장에서는 그냥 없고, 안된다고 알고 계시면 됩니다. 그리고 유병자 실비보험의 경우 약제비 담보가 없어서 통풍약 처방시 보상이 불가능 합니다.
  

 

• Q. 통풍이 있으면 유병자 보험을 가입해야 하나요? 
  
  A. 전부 유병자 보험을 가입해야 하는 건 아닙니다. 뇌, 심혈관, 수술비 담보의 경우는 심사도 받아야 하고, 할증도 됩니다. 이 경우에는 그냥 할증률이 가장 작은 유병자 보험가입을 추천드립니다. 하지만 암 보험의 경우는 통풍과 인과 관계가 없습니다. 이 경우 암 보험 담보는 고지하시고, 일반체 보험을 가입하시면 됩니다.(제가 최근에도 통풍환자를 그렇게 보험료를 아껴드렸습니다.)

 

통풍 보험금 청구 필요서류

통풍 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)

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