이소골 성형술 실비,수술비,진단비 받을 수 있나요?

이소골 성형술은 전음성 난청의 수술 중 하나이며, 이소골의 연결이 끊어져서 생긴 전음성 난청을 치료하는 수술입니다. 본인부담금은 60-90만 원 정도입니다. 개인보험이 있으면 실비, 수술비를 받을 수 있고, 이소골 관련 진단비는 따로 없습니다. 하지만 청력에 이상이 있고, 질병후유장해 진단비가 있다면 후유장해는 검토가능합니다.

이소골 성형술 썸네일

 

이소골 재건술이란

이소골 재건술이란 전음성 난청은 외이. 고막, 중 이등 소리를 전달해 주는 기관의 장애로 인하여 음파의 전달이 정상적으로 이루어지지 않는 상태로 발생하는 난청을 말합니다. 전음성 난청의 경우도 청력장애를 동반합니다. 그러나 전음성 난청의 경우 소리가 커지면 커질수록 알아듣는 정도도 좋아집니다. 전음성 난청의 원인으로는 만성 중이염, 소아에게 흔한 삼출성 중이염, 중이에서 소리를 전달을 담당하는 이소골 연쇄의 파괴, 외상성 고막천공, 중이의 출혈에 의한 혈성 고실, 심한 귀지로 인한 외이도 폐쇄 등이 있습니다.

귀의 구조와 만성중이염

이소골 재건술은 이소골의 연결이 끊어져서 생긴 전음성 난청을 치료하는 수술입니다. 이소골 재건술은 만성 중이염이나 진주종성 중이염 때문에 이소골 연결이 끊어진 경우 1차 수술로 염증을 제거하고, 고막을 정상적으로 재건한 후 2차 수술로 이소골 재건술을 하는 경우가 흔합니다. 이외에 선천적으로 또는 사고로 이소골 연결이 잘못됐거나 중이염을 앓은 후 고막은 저절로 재생이 됐지만 이소골 연결이 끊어진 경우에도 필요한 수술입니다.  

 

 

이소골 재건술 수술비용 및 건강보험 급여기준

이소골 재건술은 환자의 상태에 따라 입원기간은 3일 정도 필요하며, 총 병원비 300만 원 중에 본인부담금은 급여 부분 40-60만 원 비급여 부분 20-30만 원 정도로 총 본인부담금 60-90만 원 정도를 납부하게 됩니다. 이소골 재건술은 진료의의 판단하에 시행되며, 정해진 급여기준은 없습니다. 그러나 만성중이염에서 시행하는 고실성형술과 이소골 재건술의 동시에 수술하는 경우에 대한 급여기준은 아래와 같습니다.  

만성중이염에서 동시수술시 수가 출처 : 건강보험심사평가원

 

이소골 성형술 보험 적용 여부

이소골 성형술 보험 적용 여부를 실비보험, 수술비, 진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 이소골 성형술 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다.

실비보험 보상내용 확인하기

• 이소골 성형술 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비, 1-5종 수술비,N 번대 질병 수술비 등등) 질병수술비에 해당되고, 1-5종 수술비는 2종에 해당됩니다. N번대 질병 수술비의 경우 회사마다 약관이 달라서 약관에 해당 질병코드가 있는지, 있다면 얼마를 보상하는지 전부 확인해야 합니다. 만약에 Q코드를 진단받고 이소골 성형술을 받은 경우 선천성 질병 수술비 약관도 확인해야 합니다.
  

 

• 이소골 성형술 진단비 받을 수 있나요?
  이소골 이상으로 인한 진단비 담보는 따로 없습니다. 하지만 청력에 장해가 있고, 질병후유장해 담보가 있으면 청력으로 인한 장해를 검토해 볼 수 있습니다.  

 

이소골 성형술 Q&A

이소골 성형술에 대한 궁금한 부분과 이소골 성형술 보험에 대한 Q&A입니다.

• Q. 만성 중이염이 있습니다. 치료력이 많이 있는데 가입이 가능한 보험이 있나요?
  
  A. 이소골 성형술을 보상받고 싶다면 유병자 건강보험을 검토해 보실 수 있습니다. 유병자 보험은 기왕력도 보상이 가능합니다. 유병자 보험의 계약 전 알릴의무에 해당이 없다면 준비 후 수술하시면 보상을 받을 수 있습니다. 유병자 보험의 자세한 내용은 아래 링크에 있습니다.

유병자 건강보험 보상 가능한가요?

 

 

• Q. 이소골 성형술이 필요하다는 진단을 받았습니다. 지금 보험을 가입하면 보상이 가능한가요?
  
  A. 불가능합니다. 유병자 보험도 최소 3개월 이내 수술, 입원 필요소견 등 추가검사(재검사) 필요소견을 물어보는 내용이 있습니다. 최소 3개월은 지나고 가입을 해야지 보상에 문제가 없습니다.

 

• Q. 이소골 성형술에 특화된 보험이 있나요?
  
  A. 그런 건 없습니다. 그냥 수술비, 질병후유장해를 중심으로 보험을 가입하는 방법입니다. 수술비를 중복으로 가입하시면 이소골 성형술 말고, 살면서 크고, 작은 보상을 많이 받을 수 있습니다.

 

이소골 성형술 보험금 청구 필요서류

이소골 성형술 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)

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