D15.1 심장내점액종 수술비용,암진단비,수술비,실비보험 받을 수 있나요?

D15.1 심장내점액종은 심장에 생기는 종양으로 경계성종양인지, 일반암 인지 분쟁이 있는 진단코드입니다. 심장내점액종 수술비용은 로봇수술인 다빈치 수술로 진행하면 순수 수술비용만 1300만 원 정도입니다. 일반 관혈수술로 진행 시 총 치료비용은 4500만 원 정도이지만 산정특례를 받아 환자가 부담하는 금액은 650만 원 정도입니다. 실비, 수술비, 수술비 다 받을 수 있습니다.

심장종양 썸네일

 

D15.1 심장내점액종이란

D15.1 심장내점액종은 심장에 생기는 종양입니다. 보험회사가 암진단비를 지급하는 기준은 바로 병리조직검사지를 기준으로 합니다. 하지만 D15.1 심장내점액종을 진단받고, 누구는 일반암 진단비를 받지만,누구는 경계성종양 진단비를 받습니다. 그리고 종양의 같은 조직검사를 가지고 진단코드가 다르게 나오기도 하는 경우가 있습니다. 이유는 흉선종의 진단기준이 모호하기 때문입니다. 심장내점액종 진단은 일반적인 암 병기를 구분하는 TNM병기법으로 분리하지 않습니다.

마사오카병기와 WHO조직학적분류법으로 구분합니다. 같은 종양이라도 분류하는 기준이 달라서 진단코드도 다르게 나오는 경우가 있습니다. 이때 보험사는 의료자문을 통해서 보험사에게 유리한 진단코드(경계성종양)를 받을 수 있습니다.

하지만 이 다른 두 기준을 가지고 전문가의 도움을 받으면 고객에게 유리하게 해석할 수 있습니다. 보험사가 만든 모든 약관은 "약관의 규제에 관한 법률"을 따라야 합니다. 그리고 병리조직검사지를 고객에게 유리하게 해석하는 방법입니다.

방법을 알아도 이건 전문가의 도움을 받으시는걸 추천드립니다. 아래 카톡으로 문의하시면 일반암을 받을 수 있는 케이스인지 확인해 드리겠습니다.

 

 

D15.1 심장내점액종 수술비용

D15.1 심장내점액종 수술비용은 산정특례를 적용 받을 수 있습니다. 심장종양 수술비용은 총 4500만 원 중에서 환자부담금 급여항목이 약 320만 원, 비급여가 220만 원, 전액본인 부담금이 110만 원 정도로 총 의료비 4500만 원 중에서 환자가 부담하는 금액은 약 660만 원 정도입니다. 이 금액을 실비보험에 청구하면 실비보험도 받을 수 있습니다.

수술수가 코드는 O1982 입니다. 수가비용 및 내용은 아래 사진에 있습니다.

심장 종양 다빈치 로봇수술시 수술비용은 약 1300만 원입니다. 심장 내 종양 수술은 산정특례를 받을 수 있는 수술입니다. 산정특례는 환자가 부감하는 급여항목에 대해서 지원하는 제도입니다. 비급여 수술비와 재료대는 산정특례대상이 아닙니다.

 

D15.1 심장내점액종 보험 적용 여부

• D15.1 심장내점액종 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 수술비용을 청구하면 실비보험 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 가지고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고 아래 링크를 통해서 보상 비율을 확인하세요.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• D15.1 심장내점액종 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비,1-5종수술비,N번대 질병수술 등등) N 번대 질병 수술비의 경우 가장 높은 금액이 가능하고, 1-5종 수술비의 경우에도 관혈 수술의 경우 5종 수술비가 지급됩니다. 다빈치 수술을 받아도 수술비는 지급이 가능합니다.

 

• D15.1 심장내점액종 진단비 받을 수 있나요?
  이건 양성종양,악성종양 여부에 따라서 달라집니다. 그래서 전문가의 도움을 받으시는 걸 추천드립니다. 이건 일반 보험소비자가 할 수 있는 부분이 아닙니다. 경계성종양, 제자리암 진단비를 받았다면 한번 더 확인해 보시는 걸 추천드립니다.

 

D15.1 심장내점액종 Q&A

• Q. 심장에 종양이 있다고 합니다. 지금 당장 수술하는건 아닌데 보험을 가입하고 보험금을 청구할 수 있나요?
  
  A. 이건 계약전 알릴의무를 잘 확인해서 준비여부를 결정해야 합니다. 환자마다 상황이 달라서 전문가와 상의하시는 걸 추천드립니다.

• Q. 암진단비 부분에서 분쟁이 있습니다. 이부분도 해결이 가능한가요?
  
  A. 보지 못한 보험과 병리학에 대해서는 조언도 드릴 수 없는 상황입니다. 문의하실 때 가지고 있는 보험증권과 의무기록(진단서, 병리조직 검사지) 정도는 봐야지 검토가 가능합니다. 

 

• Q. 악성인지 양성인지 모르는데 수술을 해야하나요? 또 다른 치료방법은 없나요?
  
  A. 수술적인 치료방법이 가장 근본적인 치료 방법입니다. 그리고 병기에 따라서 항암, 방사선 치료가 동반되는 경우도 많이 있습니다. 이건 고민하시는 부분이 아닙니다.
  

 

• Q. 이제는 건강을 챙겨야 할 것 같은데 좋은 영양제, 건강보조식 풍이 있을까요? 추천해 주실 수 있나요?
  
  A. 가장 많이 팔리고,유명한 영양제 및 건강보조식품을 추천드리고 있습니다. 블로그 글이 도움이 되셨다면 아래링크를 통해서 확인해 보세요.

나만의 건강

 

D15.1 심장내점액종보험금 청구 필요서류

D15.1 심장내점액종 보험금 청구필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본
6. 의무기록사본 전체(병리조직검사지 포함)

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