유방암 보험적용(납입면제,실비,진단비,수술비)받은 케이스

유방암의 진단코드는 C50으로 여성이 가장 많이 걸리는 1 위암입니다. 보험은 가입 시점에 따라서 납입면제 기준이 다 다릅니다. 유방암 수술비용은 총 670만 원 정도 나왔고, 환자부담금은 190만 원 정도입니다. 제 고객님은 진단비 5000만 원, 수술비 500만 원, 실비보험, 납입면제 전부 다 받았습니다.

유방암 보험 사례 케이스 썸네일

 

유방암이란

유방암은 여성의 1위 암 입니다. 그래서 여성이라면 유방암을 일반암으로 보는 암보험을 가입하시는 게 중요합니다. 통계적으로 유방암과 갑상선암은 폐경이 시작되는 시점부터 환자수가 급격하게 늘어납니다. 이건 호르몬 관련이 있기 때문입니다. 여성 호르몬인 에스트로겐이 점점 줄어드는 영향이 있습니다. 에스트로겐은 유방암을 예방하는 호르몬이기도 합니다.

유방암 수술을 받으면서 또는 어느정도 시간이 지나고 복원 수술을 받는 경우가 있습니다. 이때 복원 수술비용도 실비보험이 가능합니다. 성형의 목적이 아닌 질병치료의 목적이기 때문입니다. 자세한 내용은 아래 링크에 있습니다.

유방암 이후 가슴 성형수술 실비,수술비 받을 수 있나요?

유방암은 다 같은 유방암이 아닙니다. 유방암의 종류는 다음과 같습니다.

1. 침윤성 유관암
   유관을 이루는 세포에서 기원한 암이 유관의 기저막을 침범했을 때, 이를 침윤성 유관암이라고 합니다. 유방암의 대표적인 유형으로 전체의 75~85%를 차지합니다.
   
   
2. 침윤성 소엽암
   소엽을 구성하는 세포에서 기원한 암으로, 전체 유방암의 5~10%쯤 됩니다. 침윤성 유관암과 예후는 비슷하지만 다발성이나 양측성의 빈도는 더 높은 것으로 보고되고 있습니다. 다발성이란 한쪽 유방에 암 덩어리가 두 개 이상 있는 것을, 양측성이란 암이 좌우 유방 모두에 존재하는 것을 말합니다.
   
   
3. 유관 상피내암(비침윤성)
   유관 세포에 생겼으나 유관 기저막을 침범하지 않아 ‘0기 암’이라고도 하는 것입니다. 유관상피내암은 침윤성 유방암보다 훨씬 예후가 좋지만, 암세포가 기저막을 뚫고 성장하면 침윤성 유관암으로 진행할 수 있습니다
   
   
4. 소엽 상피내암(비침윤성)
   소엽 세포에서 생겨난 암으로, 소엽 기저막을 침범하지 않은 0기 암입니다. 유관 상피내암에 비해 젊은 연령층에 흔하고 다발성, 양측성의 빈도가 높습니다. 이 또한 암세포가 기저막을 뚫고 성장할 경우엔 침윤성 유관암이나 침윤성 소엽암으로 진행할 수 있습니다.
   
   
5. 유방 파제트병
   유두 및 유륜(젖꽃판이라고도 하며, 젖꼭지 둘레에 있는 거무스름하고 동그란 부분)의 피부에 주로 발생하는 유방암의 특수한 형태로, 전체 유방암의 1~2% 미만인 드문 암입니다. 19세기 영국의 외과의사이자 병리학자였던 윌리엄 파제트가 발견해서 이런 이름이 붙었습니다.

 

유방암 보험금 지급 케이스

유방암 보험금 지급 케이스 입니다. 환자는 78년생 40대 중반의 여성입니다. 지방에 병원에서 유방암이 의심된다는 의사 선생님의 이야기를 듣고 서울 대학병원에서 수술한 케이스입니다. 유방암 수술비용은 총 670만 원 정도 나왔습니다. 이 중에서 급여항목에 환자부담금이 100만 원, 비급여 부분이 70만 원, 전액본인 부담금이 15만 원 정도 나와서 환자가 부담한 금액은 총 190만 원 정도입니다. 진단비는 5000만 원 받으셨고, 수술비도 500만 원 받으셨습니다.
보상이 나간 보험의 월납입 보험료는 42,232원 입니다.뇌,심혈관의 가장 넓은 범위인 뇌혈관 진단비, 허혈성심장질환 진단비와 수술비는 전부 납입면제를 받으신 케이스입니다.(단, 이건 한 케이스 입니다. 환자의 상태,병원에 따라서 수술비용은 달라질 수 있습니다.)

유방암 수술비 영수증

유방암 보험 적용 케이스

납입면제가 되면 보험이 사라지는 구조가 아닙니다. 다른 담보는 그대로 살아 있고 또 보상합니다. 유방암에 걸린 사람과 안걸린 사람 중에 누가 면저 심근경색이 걸리냐고 물어보면 이건 모르는 겁니다. 인과관계가 없기 때문입니다. 시간이 지나서 심, 뇌혈관 시술을 받아도 진단비와 수술비는 그대로 또 지급이 가능합니다.

유방암 보험 적용 여부

• 유방암 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 가입시점을 확인하고 보상 비율이 궁금하신경우 아래 링크를 통해서 확인해 주세요. 실비보험에서 지급되는 부분은 산정특례를 적용받고, 환자가 부담한 금액에 대해서 보상합니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 유방암 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 종 수술비에서는 암 관혈 수술의 경우 가장 높은 수술비를 지급합니다. 예를 들면 1-5종의 경우 유방암 수술 시 5종 수술비를 지급합니다. 질병수술비, 암수술비등등 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다. N번대 질병 수술비의 경우 회사마다 조금씩 차이가 있어서 이건 약관을 확인하셔야 합니다.

 

• 유방암 진단비 받을 수 있나요?
  네.받을 수 있습니다. 유방암 진단코드는 C50입니다. 암은 C코드를 진단받습니다. 암보험을 가입 시 유방암, 전립선 암등 최근에 발병률이 높아지는 암을 일반암으로 보는 상품을 가입해야 합니다.

 

• 유방암 납입면제 받을 수 있나요?
  네. 제가 준비해드린 보험은 받았습니다. 하지만 오래전 가입한 S화재의 보험은 납입면제를 받지 못했습니다. 이건 가입시점에 약관의 차이 때문입니다. 손해보험사는 납입면제가 생긴 지 약 5년 정도밖에 안 되었습니다. 그전에 가입한 오래된 손해보험사 상품은 3대 질환 진단 시 납입면제 기능이 없습니다. 오래된 보험이 좋다고 알고 있는 소비자가 많이 있습니다. 이건 맞는 말이지만 전부 다 맞는 말은 아닙니다. 생명보험은 오래되면 무조건 좋습니다.

 

유방암 보험적용 Q&A

• Q. 진단서에 유방암C50코드가 있습니다. 보험회사에 보험금을 청구했는데 손해사정사가 나오더니 이건 유사암(제자리암, 경계성종양)이라고 합니다. 이게 맞는 건가요?
  
  A. 이건 확인이 필요합니다. 아래 카톡으로 문의 주시면 검증해 드리겠습니다. 유방암의 경우 유사암과 일반암 진단비 분쟁이 가장 많은 암입니다. 잘 모르는 보험 소비자의 경우 진단비를 정확히 못 받을 가능성이 있습니다.

• Q. 유방암 수술후 항암치료를 해야 한다고 들었습니다. 표적치료제라는 좋은 항암제가 있다고 하는데 이것도 실비보험이 가능한가요?
  
  A. 유방암 표적항암제는 환자의 케이스에 따라서 같은 항암제라도 급여를 적용받기도, 비급여를 적용받기도 합니다. 그 기준은 건강보험 급여기준에 있습니다. 자세한 내용은 아래 링크에 있습니다. 확인해 보세요.

유방암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요?

• Q. 유방암 수술을 로봇으로 진행해도 실비보험을 받을 수 있나요?
  
  A. 네. 받을 수 있습니다. 하지만 비급여 수술입니다. 그래서 산정특례는 불가능합니다. 산정특례 제도는 급여항목에서 환자가 부담하는 금액의 95%를 지원하는 제도입니다. 다빈치 수술은 비급여 수술이라 지원 대상이 아닙니다.
  유방암 다빈치수술에 대한 자세한 설명은 아래 링크에 있습니다.
  

유방암 로봇수술비용 실비,수술비 받을 수 있나요?

 

• Q.이제는 건강을 챙겨야 할 것 같은데 좋은 영양제, 건강보조식 풍이 있을까요? 추천해 주실 수 있나요?
  
  A. 가장 많이 팔리고,유명한 영양제 및 건강보조식품을 추천드리고 있습니다. 블로그 글이 도움이 되셨다면 아래링크를 통해서 확인해 보세요.

나만의 건강

 

유방암 보험금 청구 필요서류

유방암 보험금 청구필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본
6. 의무기록사본 전체(병리조직검사지 포함)

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