처음 발작 후 뇌전증의 원인을 찾기 위한 검사는 환자의 상태에 따라 진단에 필요한 검사가 달라 정확하지 않지만 대략적으로 뇌전증 검사비용은 급여 본인부담금 50-70만 원 정도입니다. 실비보험이 있으면 보상이 가능하고, 뇌전증으로 진단받고, 수술 시 개인보험에서 진단비와 수술비를 받을 수 있습니다. 질병후유장해 진단비가 있으면 후유장해도 가능합니다.
뇌전증(간질)이란
뇌전증은 뇌파 등의 과학 기기나 신경생리학의 발달로 인해 신경세포의 일시적이고 불규칙적인 이상흥분현상에 의하여 발생하는것이며, 이러한 현상을 억누르는 약물을 쓰거나 이러한 현상을 일으키는 병소를 제거하면, 증상의 완화와 치료가 가능한 병입니다.
- 뇌전증의 발생 기전
뇌전증 발작을 일으킬 수 있는 원인은 무수히 많으나 연령에 따라 그 원인 이 다를수 있으므로 가능하면 그 원인을 찾아 선행원인을 교정해 주는 것이 필요합니다. 뇌전증의 원인은 유전, 교통사고로 인한 뇌손상, 미숙아, 분만 중 뇌손상, 분만 중에 아기의 뇌에 산소 공급이 안되었을 경우, 뇌염이나 수막염을 앓고 그 후유증으로 뇌의 신경세포가 망가진 경우, 뇌가 형성되는 중에 문제가 있는 경우, 뇌종양, 뇌혈관기형, 뇌내 기생충 등 원인이 밝혀진 경우도 많으나, 상당히 많은 수는 원인을 알지 못합니다. - 뇌전증의 진단
- 병력청취및 이학적 검사
- 뇌파검사
- 뇌영상검사
- 동영상뇌파검사
- 핵의학검사
- 자기 뇌파검사
- 뇌전증의 치료
뇌전증의 치료는 약물치료와 약물 외 치료 즉 수술이나 케톤식이요법, 미주신경자극술 등으로 분류할 수 있습니다. 태어나서 처음으로 발작해서 병원에 오는 경우 일단 여려가지 검사를 하게 됩니다. 검사 후 치료방침을 결정하게 되며 검사상 특별한 이상이 나타나지 않는 경우에는 약물치료를 하지 않고 경과를 관찰하게 됩니다. 두 번 이상의 뇌전증발작이 특별한 유발요인 없이 나타날 때 이때부터 약물치료가 시작됩니다. 단 첫 발작이라도 다음 7가지 중에 해당한다면 약물치료를 시작해야 합니다.
1) 뇌파에서 뚜렷한 초점성 발작파가 관찰되거나
2) 뇌에 구조적 이상이 있거나
3) 신경학적 검사상 이상이 있거나
4) 뇌전증 발적의 가족력이 있거나
5) 과거력상 뇌감염이나 의식소실을 동반한 외상이 있거나
6) 현재 활동성 뇌감염을 앓고 있거나
7) 처음발작이 뇌전증중첩증(30분 이상 발작이 지속되거나 중간에 의식회복 없이 발작이 연달아 나타날 경우)
뇌전증(간질) 검사비용 및 건강보험 급여기준
뇌전증 발작 후 진단을 위핸 검사는 환자의 발작 정도 및 상태에 따라 검사 내역이 달라 정확하지 않지만 뇌전증 검사비용은 대략 50-70만 원 정도의 본인부담금이 발생합니다. 그리고 뇌전증 중에 산정특례 등록가능한 뇌전증이 있습니다. 상병코드는 다음과 같습니다.
- G4001(V279) : 난치성 뇌전증을 동반한 국소발병의 발작을 동반한 국소화-관련(초점성)(부분적) 특발성 뇌전증 및 뇌전증증후군
- G4021(V279) : 난치성 뇌전증을 동반한 복합 부분발작을 동반한 국소화-관련 (초점성)(부분적) 증상성 뇌전증 및 뇌전증증후군
- G4031(V279) : 난치성 뇌전증을 동반한 전신성 특발성 뇌전증 및 뇌전증후군
위에 해당하는 진단을 받고, 산정특례 등록이 된 환자에 한해 입원, 외래 상관없이 V279코드에 해당하는 중증난치질환 산정특례 대상자가 됩니다. 다음은 뇌전증환자에게 투여되는 항경련제에 대한 급여기준입니다.
산정특례에 대한 자세한 내용은 아래 링크에 있습니다.
산정특례 본인부담금 & 실비보험,수술비,진단비 받을 수 있나요?
산정특례란, 진료비 본인부담이 높은 암 등 중증질환자와 희귀 질환자, 중증난치질환자에 대하여 본인부담률을 경감해 주는 건강보험 제도입니다. 산정특례를 받은 환자가 개인 보험을 가지고
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뇌전증(간질) 보험 적용 여부
뇌전증(간질) 보험 적용 여부를 실비보험, 수술비, 진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)
- 뇌전증(간질) 실비보험 받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다.
계약 시기에 따른 실비보험 보상내용
실비보험은 계약 시기에 따라 보상하는 한도가 다 다릅니다. 1~4세대 까지 보상내용이 다르고 면부책 내용도 다릅니다. 1세대(표준화 이전실비), 2세대(09년10~17년03월), 3세대(2017년04월~21년06월), 4
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- 뇌전증(간질) 수술비 받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 뇌전증(간질) 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비, 1-5종 수술비,N 번대 질병 수술비 등등) 질병수술비에 해당되고, N번대 질병 수술비의 경우 회사마다 약관이 달라서 약관에 해당 질병코드가 있는지, 있다면 얼마를 보상하는지 전부 확인해야 합니다. 뇌전증(간질)의 진단코드는 뇌전증(G40), 뇌전증지속상태(G41) 코드입니다. 보통 N 번대 질병도 해당이 됩니다.
- 뇌전증(간질) 진단비 받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 다만 이 뇌전증 진단비는 최근 보험에 출시된 담보입니다. 오래된 보험에는 담보 자체가 없을 수 있습니다. 이건 보험증권을 한번 더 확인해 보시는 걸 추천드립니다.
뇌전증 진단비가 없어도 질병후유장해 진단비가 있으면 뇌전증으로 신경계․정신행동 장해를 진단받을 수 있습니다. 약관의 내용은 다음과 같습니다.
- “뇌전증(간질)”이라 함은 돌발적 뇌파이상을 나타내는 뇌질환으로 발작(경련, 의식장해 등)을 반복하는 것을 말한다.
- 간질발작의 빈도 및 양상은 지속적인 항간질제(항전간제) 약물로도 조절되지 않는 간질을 말하며, 진료기록에 기재되어 객관적으로 확 안 되는 간질발작의 빈도 및 양상을 기준으로 한다.
- “심한 간질 발작”이라 함은 월 8회 이상의 중증발작이 연 6개월 이 상의 기간에 걸쳐 발생하고, 발작할 때 유발된 호흡장애, 흡인성 폐 렴, 심한 탈진, 구역질, 두통, 인지장해 등으로 요양관리가 필요한 상태를 말한다.
- “뚜렷한 간질 발작”이라 함은 월 5회 이상의 중증발작 또는 월 10 회 이상의 경증발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태를 말한다.
- “약간의 간질 발작”이라 함은 월 1회 이상의 중증발작 또는 월 2회 이상의 경증발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태를 말한다.
- “중증발작”이라 함은 전신경련을 동반하는 발작으로써 신체의 균 형을 유지하지 못하고 쓰러지는 발작 또는 의식장해가 3분 이상 지 속된 발작을 말한다.
- “경증발작”이라 함은 운동장해가 발생하나 스스로 신체의 균형을 유지할 수 있는 발작 또는 3분 이내에 정상으로 회복되는 발작을 말한다.
뇌전증(간질) Q&A
뇌전증(간질)에 대한 궁금한 부분과 뇌전증(간질) 보험에 대한 Q&A입니다.
- Q. 이미 뇌전증(간질)이 있습니다. 실비보험이 없는데 가입이 가능한가요?
A. 이건 심사를 받아봐야 합니다. 하지만 쉬운 케이스는 아닙니다. 환자와 환자의 가족이 일반 실비보험을 꼭 준비하겠다는 마음이 기본이 되어야 합니다. 보험사에서 보고 싶은 서류가 많아서 준비해야 하는 서류도 많이 있습니다. 이게 귀찮고, 짜증이 난다면 준비는 어렵습니다. 그럼 방법은 유병자 실비입니다.
- Q. 뇌전증 약을 먹고 있으면 꼭 유병자 보험을 가입해야 하나요?
A. 아닙니다. 인과관계가 없는 질병의 경우 일반보험에 심사를 통해서 가입이 가능합니다. 예를 들어서 암과 뇌전증은 인과관계가 없습니다. 의외로 상해는 관련이 깊습니다. 심사를 통해서 가장 합리적인 보험을 준비하시면 됩니다.
- Q. 뇌전증 환자가 꼭 가입해야 하는 보험이 있다면 무슨 보험일까요?
A. 간병인 보험입니다. 간병인을 회사에서 불러주는, 고객이 간병인을 알아보지 않아도 되는 그런 간병인 보험이 있습니다. 유병자 보험으로도 가입이 가능합니다. 이건 고민하지 마세요. 그냥 준비해 두세요. 다 경험에서 추천드리는 겁니다. 뇌전증 환자가 갑자기 발작을 이르키고,6개월 동안 편마비가 온 고객님이 있습니다. 간병인 비용이 감당이 안돼서 가족들이 간병하는 걸 들었는데 어려움이 너무 많습니다.
뇌전증(간질) 보험금 청구 필요서류
뇌전증(간질) 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.)
- 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 약제비 영수증(약봉투)
- 해당보험사 보험금 청구서류
- 신분증 사본
- 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)
보험범이 고객관리 및 업무, 업력 소개
보험범이 고객관리 서비스
보험범이 고객관리 서비스는 크게 4가지입니다. 첫 번째 모든 보험사 보험금 청구입니다. 두 번째 기존 보험도 같이 관리해 드립니다. 세 번째는 보험금 분쟁 시 고객에 입장에서 보험금을 받을
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