위 용종 조직검사 실비,수술비,진단비 받을 수 있나요?

위 내시경 중 위에 용종이 있을 시 이를 제거하는걸 위 용종 절제술이라고 합니다. 위 용종은 전부 제거하지 않고, 2cm 이하의 크기일 경우 바로 제거하지 않는 경우도 있습니다. 위 용종 절제술 비용은 약 25-30만 원 정도이고, 개인보험에서는 수술비, 실비보험을 받을 수 있습니다. 경우에 따라서 암 진단비를 받는 경우도 있습니다.

위 용종 썸네일

 

위 용종 이란

위 용종은 위 점막의 상피세포가 자라나 표면위로 솟아 올라온 버섯모양의 혹을 말합니다. 위용종은 조직학적인 특성에 따라 염증성 용종, 과증식성 용종 및 선종성 용종으로 분류할 수 있습니다. 전체 위 용종의 90% 정도는 과증식성 용종에 해당합니다. 대부분 2cm 이하로 크기가 작고, 암으로 진행되는 경우도 매우 드물기 때문에 경과를 관찰합니다. 용종의 크기가 큰 경우에는 빈혈이나 소화불량등의 증상이 나타나므로 제거하는 것이 좋습니다. 하지만 선종성 용종에서는 암이 생길 가능성이 있습니다, 특히 용종이 크거나 목이 없는 무경성 용종은 암으로 진행될 가능성이 큽니다. 그러므로 이러한 용종은 제거하는 것이 바람직합니다. 내시경을 받은 사람 100명 중 1-2명에서 위용종이 발견됩니다. 남녀차이는 없고, 나이가 증가하면서 많이 발견됩니다. 

• 위용종의 원인 
  위용종의 발생원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 헬리코박터균 감염, 담즙의 역류, 음식물에 의한 자극, 자가면역 등의 여러 요인에 의해 생긴 염증에 위점막이 과도하게 반응하면서 점막이 증식한 것으로 추정합니다.
  
  
• 위용종의 증상 
  위용종은 일반적으로 증상을 유발하지 않습니다. 우연히 발견되는 경우가 많습니다, 그러나 유문 근처에 발생한 과증식성 용종이 유문을 통해 들락거리면서 구토 등 유문을 폐색 하는 증상을 유발할 수 있습니다. 과증식성 용종의 크기가 크면 표면에서 출혈하여 만성적인 빈혈을 유발할 수 있습니다, 또한 복통, 상부 위장관 출혈, 소화불량, 장운동의 항진, 설사등의 비특이적인 증상을 일으킬 수 있습니다. 

 

위 용종 수술비용 및 건강보험 급여기준

위 내시경시 발견된 위용종에 대해 위점막종양수술을 시행하게 됩니다. 대게 외래에서 이루어지나 용종 제거 후 경과관찰이 필요한 경우는 검사 후 입원치료 하여 출혈등의 부작용을 확인 후 퇴원하기도 합니다. 외래기준으로 본인부담금 약 45-50만 원 정도가 발생하며, 입원 기준으로는 약 30만 원 정도가 발생하게 됩니다. 이 비용은 점막하 박리 절제술을 했을 때 금액입니다. 대장 용종처럼 겸자로 제거 시 약 25~30만 원 정도 비용이 발생합니다.

위,대장 점막하 박리 절제술(ESD) 급여 기준은 다음과 같습니다. 겸자로 용종을 제거하는 방법과 달리 점막층 전체를 박리하는 수술방법입니다. 용종이 큰 경우 많이 사용합니다.

내시경적 점막하 박리 절제술 급여기준 출처 : 건강보험심사평가원

 

위 용종 보험 적용 여부

위 용종 보험 적용 여부를 실비보험,수술비,진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 위 용종 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 내시경 중에 제거된 용종도 실비보험에서 받을 수 있습니다. 회사 건강검진에서 우연히 발견되어 제거한 위 용종도 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 위 용종 수술비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비,1-5종 수술비, 위, 대장 수술비 등등) 질병수술비에 해당되고, 1-5종 수술비는 2종에 해당됩니다. N 번대 질병 수술비의 경우 회사마다 약관이 달라서 약관에 해당 질병코드가 있는지, 있다면 얼마를 보상하는지 전부 확인해야 합니다. 일반적으로 N 번대 수술비에서는 대장용종은 없지만 위 용종은 있습니다. 하지만 가입한 약관을 꼭 확인해 보세요. 오래된 계약의 21대 질병의 경우 범위가 좁아서 없을 수 있습니다.
  

 

• 위 용종 진단비 받을 수 있나요?
  위 용종 진단비는 따로 없습니다. 수술비를 중복으로 준비하시는게 좋습니다. 위 용종을 제거 후 병리조직 검사 후 GIST(기스트)인 경우 일반암 진단비를 청구해 볼 수 있습니다. 보통 D37코드로 진단서가 발행되는 경우가 많이 있습니다. 경계성종양 코드인데, 전문가의 도움을 받으면 일반암 진단비를 받을 수 있습니다. 극 초기 암이라고 생각하시며 면 됩니다. 도움이 필요하시면 아래 카톡으로 문의하시면 됩니다.

 

위 용종 Q&A

위 용종에 대한 궁금한 부분과 000 보험에 대한 Q&A 입니다.

• Q. 위 용종을 제거한 적이 있습니다. 보험을 가입할 때 알릴의무에 해당하나요?
  
  A. 네. 해당합니다. 그리고 고지하면 부담보가 걸릴 수 있습니다. 하지만 알릴의무는 회사마다, 상품마다 다릅니다. 일반보험이지만 알릴의무가 간소화된 보험사도 있습니다. 그런 보험사를 가입한다면 부담보 없이, 할증 없이 보험을 준비할 수 있습니다. 합리적인 보험입니다.

• Q. 위 용종, 대장 용종이 있어 제거한 적이 있습니다. 전부 제거했으니 이제는 다시 용종이 생기는 일은 없겠죠?
  
  A. 이건 많은 경험으로 안내가 가능합니다. 생겼던 사람이 또 생깁니다. 그래서 수술비를 중복으로 잘 가입하면 12월에 연말정산받듯이 건강검진 중에 제거한 용종으로 수술비를 몇백만 원씩 받아가시는 고객님들이 많이 있습니다. 용종제거가 수술에 해당하는지 여부는 아래 링크에 있습니다.
  

대장 용종 보험,실비,수술비 청구시 필요서류

 

• Q. 위 용종 제거 후 병리조직을 확인해야 하나요?
  
  A. 네 확인해야 합니다. 경우에 따라서 D코드 또는 C코드(암)를 진단받으시는 경우도 있습니다. 위, 대장 용종을 제거했다면 약 2주 후 해당 병원에 가서 병리조직검사지를 받아보시는 걸 추천드립니다.

 

위 용종 보험금 청구 필요서류

위 용종 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)

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