심인성 급사 사망보험금,진단비 받을 수 있나요?

보험에 사망은 크게 2가지입니다. 첫번째는 질병에 대한 사망, 두번째는 사고(상해) 사망입니다. 사망에 형태에 따라서 지급되는 사망보험금도 큰 차이가 있습니다. 돌연사에 가장 대표적인 사망이 바로 심인성 급사입니다. 근데 이 심인성 급사 뒤에 '추정'이라고 붙으면 유족은 확인해야 할 부분이 있습니다.

사망 썸네일

 

사망보험금 종류

보험은 사망에 종류에 따라서 질병사망과 상해사망으로 구분 할 수 있습니다. 사망보험금에서 기간이 종신까지 보장하길 원하신다면 종신보험을 준비해야 합니다. 쉽게 이해하면 사고로 갑자기 돌아가시는 경우는 전부 상해사망, 재해사망입니다. 질병으로 돌아가시는 경우 전부 질병사망입니다. 자연사를 포함합니다.

보장을 80세 까지만 받기를 원하면 손해보험사에 질병사망, 상해사망 담보만 넣어서 준비하셔도 됩니다. 손해보험사 사망은 최대 80세까지만 보장합니다. 생명보험과 손해보험사의 사망 중 가장 큰 차이점은 바로 만기 그리고 자살보험금입니다. 생명보험의 경우 계약일로부터 2년이 지나면 자살도 사망보험금을 지급합니다. 하지만 손해보험사는 자살로 인정된 경우 사망보험을 받을 수 없습니다.

심인성 급사(추정)의 경우,심장관련으로 사망한 거 같긴 한데 확실한 경우가 아닌 경우입니다. 심근경색 같은데.. 이미 사망을 하셔서 최종 진단을 내리지 못하는 상황입니다. 추정은 확정진단이 아닙니다. 그래서 보험금을 청구해도 심근경색이나 심혈관 관련 진단비를 받을 수 없습니다.

사망진단서

 

심인성 급사(추정) 보험금 청구 방법

심인성 급사(추정)의 경우 확정 진단이 아닙니다. 그래서 보험금을 청구해도 보험사는 진단비를 지급하지 않습니다. 사망보험금이 있다면 사망보험금을 받는 데는 어려움이 없습니다. 만약 심혈관 진단비가 크게 되어 있는 보험이 있다면 보험사와 분쟁해봐야 합니다. 방법은 크게 2가지입니다.

1. 부검을 하는 방법
   보험사는 확정진단일 때 심혈관 진단비를 지급합니다. 심혈관 진단비가 보험에 많이 있고, 사망에 원인을 명확하게 하고 싶다면 부검하는 겁니다. 이때 가족과 상의하시는 걸 추천드립니다.
   
   
2. 기존 의적 서류를 전부 확인해 봐야 합니다.
   심혈관 관련 치료력이 있다면 심근경색을 보험사에 주장해 보시는 걸 추천드립니다. 이건 일반 소비자가 할 수 있는 영역이 아닙니다. 전문가의 도움을 받으시는 걸 추천드립니다.

심혈관 치료력이 없고, 부검을 원하지 않는다면 심혈관 진단비는 포기해야 합니다. 심혈관 사망의 입증 책임은 유족에게 있습니다.

 

사망보험금 적용 여부

• 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 사망 전까지 지출된 의료비용은 추후에 보험사에 청구할 수 있습니다. 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다.

• 수술비 받을 수 있나요?
  환자가 병원에서 치료에 목적으로 수술을 받았다면, 해당되는 수술비가 보험에 있다면 가능합니다. 하지만 부검은 수술비 적용을 받을 수 없습니다.

 

• 진단비 받을 수 있나요?
  심인성 급사의 경우 심혈관 진단비가 있다면 전문가의 도움을 받아 보시는 걸 추천드립니다. 이건 딱 받을 수 있다, 없다 가 아닙니다. 환자의 상태, 보험가입 내용, 치료력, 부검 검토 등등 생각하고 고민해야 할 부분이 많이 있습니다.

 

Q&A

• Q. 보험이 있는지 없는지 어떻게 알 수 있나요?
  
  A. 금융감독원 상속인 조회를 통해서 확인이 가능합니다.

• Q. 협심증, 심근경색 등 심혈관 관련 치료 및 수술비는 어느 정도인가요?
  
  A. 협심증, 심근경색 등 스텐트 삽입술을 정리한 자료입니다.

협심증 스텐트 삽입술 수술비용,실비,수술비 받을 수 있나요?

 

• Q. 상속인 조회에 나오는 실효는 무시해도 되나요?
  
  A. 아닙니다. 실효된 보험도 확인해야 합니다. 실효 안내문(최고장)을 보험사가 보내지 않았다면, 전문가의 도움으로 보험금을 받을 수도 있습니다.

 

보험금 청구시 필요서류

보험금 청구필요서류 입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.

1. 사망진단서
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본
6. 보험금 분쟁시(의무기록사본 전체)

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