심장판막에는 승모판막, 대동맥판막, 삼첨판막, 폐동맥 판막 이렇게 4개의 판막이 있습니다. 판막에 문제가 심부전이 발생하고 심장에 기능이 점점 떨어집니다. 이런 경우 수술을 받게 되는데 심장판막 수술비용은 5200~5500만 원입니다. 산정특례를 받으면 환자 부담금은 500~800만 원 정도입니다. 수술비, 실비, 산정특례 다 받을 수 있습니다.
심장판막증 수술이란
심장판막에는 승모판막,대동맥판막,삼첨판막,폐동맥판막 이렇게 4개의 판막이 있습니다. 이 판막에 다양한 원인으로 인해서 기능이 떨어지고 결국에는 심부전이 발생합니다. 의학이 발전에 따라서 최근에는 약물치료를 많이 하지만 약물치료에 한계가 있을 때 심장판막 수술을 합니다.
기본적으로 심장판막 성형술이 치환술보다 기능이 우수하기 때문에 기본적으로 성형술을 하려고 노력합니다. 하지만 환자의 판막상태가 성형술이 불가능한 경우 판막 치환술을 합니다. 수술 전에 초음파 및 다양한 검사를 하지만 완벽하게 예측하기 어렵기 때문에 개흉을 하고, 의사 선생님이 환자의 심장을 직접 눈으로 확인하고 최종 수술방법을 결정합니다.
치완 술의 경우 심장판막의 종류가 있습니다. 금속 판막과 조직판막입니다. 금속 판막의 경우 영구 적어 사용이 가능하지만 평생 항응고제를 복용해야 합니다. 반면 조직판막으로 수술하면 항 응고제를 일부 기간만 먹고 이후에는 먹지 않아도 되는 장점이 있습니다. 하지만 판막에 수명이 약 10~15년 정도라 또 수술을 해야 하는 상황이 올 수 있습니다. 일반적으로 만 65세 이상의 경우 조직판막으로 권장되고, 만 65세 이하의 경우 금속판 막이 권장됩니다.
심장판막 수술방법 및 수술비용
심장판막 수술방법은 크게 2가지 방법이 있습니다. 심장판막 성형술과 심장판막 치환술입니다.
- 심장판막 성형술
환자 자신의 판막을 그대로 살려 서고, 판막을 고치는 수술입니다. - 심장판막 치환술
환자 자신의 판막을 제거하고 인공판막을 이식하는 수술입니다.
심장판막 수술의 경우 판막이 1개만 망가진 경우는 보통 없습니다. 그래서 2군데의 판막을 동시에 수술하는 경우가 많이 있습니다. 아래 수술비용은 대략적인 금액이며 환자의 상태, 병원, 판막의 종류에 따라서 수술비용을 달라 질 수 있습니다.
심장판막 성형술의 수술비용은 약 5200만 원 정도이지만 산정특례를 적용받으면 환자가 부담하는 금액은 약 500만 원 정도입니다. 심장판막 치환술의 수술비용은 약 5500만 원 정도이지만 산정특례를 적용받으면 환자가 부담하는 금액은 약 800만 원 정도입니다.
심장판막 보험 적용 여부
- 실비보험 받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 산정특례를 받고 본인이 부담한 금액에 대해서 실비보험을 청구하면 보상을 받을 수 있습니다. 심장 수술비용은 매우 크기 때문에 심장 질환으로 병원에 통원을 하고 있는 환자가 있다면 꼭 유병자 실비보험이라도 가입하시는 걸 추천드립니다. 모두 다 가입할 수 있는 건 아니지만 계약 전 알릴의무를 확인 후 해당되는 내용이 없다면 준비하시는 걸 추천드립니다.
- 수술비 받을 수 있나요?
네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(질병수술비,1-5종수술비,N 번대 질병수술 등등) 1-5종 수술비는 5종 수술비를 지급 합니다. 심장 관혈 수술입니다. 허혈성심장질환 수술비는 불가능 합니다. 심장판막질환 코드는 허혈성심장질환코드가 아닙니다. 그래서 더 상위담보인 심장질환 수술비 담보 또는 N번대 질병 수술비를 준비하셔야 합니다. 그리고 5대 장기 관혈 수술비 등 준비할 수 있는 수술비는 전부 다 준비하시는 게 맞습니다.
- 진단비 받을 수 있나요?
CI보험이 있으면 중대한 수술로 진단비를 받을 수 있습니다. 요즘 새로 산정특례 진단비도 해당이 됩니다. 하지만 이미 심장이 안 좋은 유병력이 있다면 유병자 보험으로 수술비를 중심으로 준비하시는 걸 추천드립니다.
Q&A
- Q. 심부전증(I50) 관련으로 대학병원 심장내과를 통원하고 있습니다. 유병자 보험을 준비해야 하나요?
A. 준비하시는 게 맞습니다. 이미 심장판막 수술 날짜 잡고 보험을 알아보시는 보험소비자가 있습니다. 이런 경우는 이미 늦은 경우입니다. 그리고 심장판막 성형술을 받은 경우 그 수명이 약 10년이라서 10년 정도 지나서 또 수술을 하는 경우가 많이 있습니다. 그럼 그전에 유병자 보험을 잘 준비해 두시면 수술비를 전부 다 받을 수 있습니다.
- Q. 유병자 보험을 준비해도 이미 가지고 있는 유병력인데 보험금을 받을 수 있나요?
A. 네 받을 수 있습니다. 그게 일반 보험과 유병자 보험의 가장 큰 차이점입니다. 그런 차이점 때문에 유병자 보험이 일반 보험보다 기본적으로 담보 금액이 비싼 이유입니다. 자세한 설명은 문의하시면 제가 자세히 설명드리겠습니다. 그리고 고민 끝에 연락을 주시는 경우가 많이 있습니다. 근데 그런 경우 보험 가입이 어려운 경우가 많이 있습니다. 그래서 일단 가입이 가능 한지 불가능 한지 알고, 고민하시는 걸 추천드립니다.
- Q. 심장판막 수술 이후 부작용은 없나요?
A. 부작용이 있을 수 있습니다. 심근경색증, 부정맥증, 협심증 등 심혈관 질환의 질병이 합병증으로 발생할 수 있습니다. 관련 보험 적용 여부는 링크에 있습니다.
보험금 청구 필요서류
보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다.
- 진단서(진단코드,환자상태,수술명,입퇴원 날짜 들어가게)
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 해당보험사 보험금 청구서류
- 신분증 사본
- 의무기록사본전체
보험범이 고객관리 서비스
범이에게 카톡문의
더 많은 보상사례와 보험판례,금융분쟁조정문을 보고 싶다며 카페를 가입하세요^^
'보상일기' 카테고리의 다른 글
요양병원 암 입원비,실비 면책이유 (0) | 2022.12.08 |
---|---|
양성자치료비용 실비,진단비,건강보험 급여 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.07 |
관상동맥 우회술 수술비용,실비,수술비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.05 |
위암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.04 |
전립선암 표적항암제 보험,실비 받을 수 있나요? (0) | 2022.12.04 |
댓글