연하장애(R13)검사비용 실비보험 받을 수 있나요?

연하장애검사는 삼킴 곤란 환자들한테 시행하는 검사입니다. 연하곤란으로 인한 재활치료 전에 환자가 연하장애정도를 평가하는 검사를 시행합니다. 연하장애 검사비용은 4~5만 원 정도 발생하고, 개인보험의 실비보험도 받을 수 있습니다.  

연하장애 썸네일

 

연하장애검사란

연하란 음식물을 삼키는 것을 말하며 이는 구강, 인두, 식도를 구성하고 있는 여러 구조물들이 유기적으로 조화롭게 움직여서 이루어집니다. 연하곤란이란 어떤 이유에서든 이러한 유기적인 움직임에 장애가 생겨서 음식물을 삼키지 못하거나 음식물이 기도로 넘어가게 되는 것을 말합니다. 그 원인으로써는 뇌졸중 등의 신경계통의 이상, 이비인후과적 수술등을 ㅗ구조의 이상이 생긴 경우, 그밖에 근육계통에 이상이 있는 경우를 들 수 있습니다.

비디오 투시 연하기능 검사는 이러한 연하곤란의 원인을 분석하고 치료 방법을 결정하기 위한 검사로서, 영상의학과 투시실에서 방사선 투시기를 이용하여 조영제가 포함된 다양한 음식물을 환자가 삼키는 동작을 녹화하며 들여다 보는 검사입니다. 연하기능을 평가할 뿐만 아니라 검사를 하면서 검사 식이의 점도를 바꾸거나 여러 자세 및 보상적 방법을 취하여 환자에게 효과가 있는 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

 

 

 

• 진단적 비디오 투시검사 
  - 음식의 움직임(좌우측으로의 통과여부, 남아있는 음식물의 유무, 남이있는 음식물의 정도, 남아있는 음식물이 고이는 부위)의 관찰 
  - 삼킴 관련기관의 움직임, 구조의 이상(혀, 연구개, 후두, 식도입구부등)을 관찰
  - 폐로 음식이 넘어가는것의 유무, 폐로 음식이 넘어가는 것의 정도 및 원인의 관찰 
  - 훈련 및 수술효과의 판정 
  
  
• 치료적 비디오 투시검사 
  - 삼킴 장애 치료 및 재활의학적 수기의 효과 확인 
  - 폐로 음식이 넘어가는 것이나 남아 있는 음식물이 적은 체위, 음식물 형태의 결정 
  - 치료 방침의 결정 
  - 환자, 가족의 교육 및 지도 
  - 대체 영양법의 결정 

 

연하장애 검사비용 및 건강보험 급여기준

위 검사는 의사의 판단하에 시행되며 정해진 급여기준은 없습니다. 그러나 다른 전문재활치료를 시행할 때의 기준이 되는 검사이기에 전문재활 치료에 있어 이 검사시행여부 및 결과가 급여기준이 되고 있습니다. 그렇기에 치료 중에도 주기적으로 확인해야 하는 검사입니다. 한번 시행할 때 외래기준으로 4-5만 원 정도의 본인부담금이 발생합니다. 아래에서 뇌손상당의 환자에게 장기간 시행되는 전문재활치료의 인정기준을 확인하겠습니다. 

 

 

 

장기간 시행되는 전문재활치료 급여기준 출처 : 건강보험심사평가원

 

연하장애 보험 적용 여부

연하장애 보험 적용 여부를 실비보험,수술비,진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 연하장애 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 실비보험 보상을 확인하는 방법은 간단합니다. 해당 보험의 약관을 보고, 내가 진단받을 질병의 코드가 보상하지 않는 손해에 있는지 없는지만 확인하시면 됩니다. 연하장애는 실비보험의 보상하지 않는 손해에는 없습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다.
  

 

 

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 연하장애 수술비 받을 수 있나요?
  연하장애로 수술까지 받는다면 질병관련 수술비 담보를 확인해 보시는 걸 추천드립니다.
  

 

• 연하장애 진단비 받을 수 있나요?
  연하장애(삼킴장애)는 보험에서 따로 없습니다. 일상생활 기본동작(ADLs)에서도 삼킴에 대한 판단기준은 없습니다. 실비보험만 잘 챙기시면 됩니다.

 

연하장애 Q&A

연하장애에 대한 궁금한 부분과 연하장애 보험에 대한 Q&A 입니다.

• Q. 연하장애가 있습니다. 지금 보험을 가입하면 해택을 받을 수 있는 게 있나요?
  
  A. 연하장애가 있다면 아마 다른 큰 질병이 있으실 것 같습니다. 없다면 고지 후 가입은 가능한 상품은 있지만 지금 소비자가 찾은 삼킴에 대해서 보장하는 보험이 아닌 암, 뇌, 심장, 수술, 입원 등 전체적인 일반보험을 가입하시는 겁니다.

 

 

• Q. 연하장애가 있는데 실비보험 가입 가능한가요?
  
  A. 계약 전 알릴의무를 작성하고, 보험사가 원하면 의무기록도 제출하실 수 있다면 심사는 가능합니다. 하지만 그냥 말로 실비보험 가입하고 싶다고 하시면 도움을 드릴 수 없습니다.

 

• Q. 재활병원 비용도 실비보험을 받을 수 있나요? 입원 중에 실비보험 가입도 가능한가요?
  
  A. 재활병원도 병원입니다. 치료의 목적이라면 실비보험을 받을 수 있습니다. 입원 중에 가입이 가능한 보험은 운전자 법률비용과 특정 암보험 이외에는 없습니다. 실비보험은 당연히 보험사가 거절합니다.

 

연하장애 보험금 청구 필요서류

연하장애 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진단서(진단코드, 환자상태 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본

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