임플란트 비용 건강보험,실비보험 받을 수 있나요?

2014년부터 임플란트가 급여화되었습니다. 급여화된 부분 이외의 골이식여부, 임시치아 여부 등으로 가격을 특정할 순 없지만 급여적용 시 약 80-100만 원 정도의 가격을 형성하고 있습니다. 임플란트는 비급여 처리시 실비보험이 불가능합니다. 그리고 오래된 종신보험에 수술비 특약이 있고, 골이식을 받았다면 수술비를 받을 수 있습니다.

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임플란트란

임플란트는 상실된 치아를 자연치와 가장 유사한 기능과 형태로 수복할수 있는 치료법입니다. 잇몸뼈에 고정된 자연치의 뿌리처럼 기능하기 때문에 기존의 브리지 치료법과 달리 상실치에 인접한 치아를 깎아내지 않고도 전체 틀니를 더 잘 사용할 수 있는 장점이 있습니다. 

임플란트 치료과정
- 첫번째, 턱뼈에 임플란트 식립하는 과정입니다. 임플란트 개수와 난이도에 따라 30분~2시간 사이의 시간이 듭니다. 임플란트는 식립 후 3~6개월 간 잇몸에 덮여있게 되는데, 이 기간 동안 잇몸 뼈와 식립 한 임플란트 사이에 뼈세포가 증식하여 골 결합이 일어납니다. 
- 두번째, 임플란트 식립 후 3~6개월이 지나면 잇몸 아래 덮여있던 임플란트의 표면을 노출시킨 뒤 작은 금속기둥을 임플란트와 결합시킵니다. 
- 세번째, 금속기둥과 임플란트를 결합한 뒤 2~6주가 지나면 치아형태의 보철물을 만들고 구강 내에서 조정과정을 거칩니다. 보철물의 형태, 크기, 색 등이 개인의 안모 특성과 남은 자연치들과 완벽히 조화되기 위해서 반드시 필요한 과정이며, 4~8주에 걸쳐 여러 번의 내원이 필요합니다. 

 

임플란트 비용 및 건강보험 급여기준

치과 임플란트 급여화는 2014년에 시작되어 2023년 현재 나이는 만65세 이상, 평생개념 2개까지만 보험적용받을 수 있습니다. 세부 사항은 아래 급여기준을 확인하겠습니다.

여기서 가장 궁금하 하시는 부분을 안내드립니다. 65세 이상에서 평생 2개만 급여가 적용되고, 3개부터는 전부 비급여입니다. 임플란트가 비급여 처리된다면 치과에서 부르는 게 값이 됩니다. 비용은 개당 80~100만 원 정도 하는데 이건 서울 강남을 기준으로 합니다. 지방이라면 더 많은 금액이 나올 수 있습니다. 서울은 병원 경쟁이 너무 심해서 가격이 떨어진 부분이 있습니다. 지방에 로컬병원의 경우 금액은 큰 차이가 있을 수 있습니다.

보험 임플란트 급여기준 출처 : 건강보험심사평가원

 

임플란트 보험 적용 여부

임플란트 보험 적용 여부를 실비보험,수술비,진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 임플란트 실비보험 받을 수 있나요?
  비급여로 처리되었다면 실비보험은 불가능 합니다. 급여로 처리되고, 진단코드가 K00~K08진단코드가 있다면 실비보험을 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다.

치과치료 실비 받을 수 있나요?

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 임플란트 수술비 받을 수 있나요?
  아주 오래된 종신보험의 경우 골이식을 받았고, 수술비 특약이 있다면 가능합니다. 이외 치아보험이 없다면 받을 건 없습니다. 오래된 종신보험 확인 방법은 아래 링크에 있습니다.
  

치조골이식 비용,실비,수술비 받을 수 있나요?

• 임플란트 진단비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 다만 치아보험이 있어야지 가능합니다. 치아보험에는 임플란트 진단비가 있습니다. 임플란트 면책기간(돈을 안주는 기간)에 사고가 있어도 상해로 임플란트를 받았다면 보상을 받을 수 있습니다. 치과치료가 필요하다면 2년전에 좋은 치과보험을 준비하시는 걸 추천드립니다.

 

임플란트 Q&A

임플란트에 대한 궁금한 부분과 임플란트 보험에 대한 Q&A 입니다.

• Q. 임플란트를 동시에 2개 이상 이식했습니다. 이 경우 치아보험의 임플란트 보장비용을 2번 받을 수 있나요?
  
  A. 가능합니다. 치아보험의 임플란트는 치아 개수에 따라서 보상합니다. 그래서 한 번에 3개 이상을 시술받으시는 고객님들도 있습니다. 그래서 치아보험은 임플란트 개수제한이 없는 상품을 준비하시는 게 좋습니다.

• Q. 이미 치아가 없습니다.(치아 상실) 지금 보험을 가입하고 2년이 지나서 보험금을 청구하면 임플란트 진단비를 받을 수 있나요?
  
  A.불가능합니다. 목적물(치아)이 이미 없는경우는 보상이 불가능 합니다. 그래서 그걸 확인하기 위해서 치과에 발치날짜를 보험회사는 물어봅니다. 발치가 되고, 임플란트를 받아야지 보상이 가능합니다.

 

• Q. 임플란트 보험을 가입하고 싶습니다. 좋은 회사가 있나요? 
  
  A. 네 있습니다. 보험료 합리적이고, 임플란트 개수제한 없고, 보상 잘 나가는 회사는 존재합니다. 필요하시면 연락 주시면 도움드리겠습니다. 계약 전 알릴의무를 보시고 판단, 가입해 주시면 됩니다.

 

임플란트 보험금 청구 필요서류

임플란트 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 발치날짜, 설립일 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류(치과보험의 경우 해당 청구서)
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.) 발치날짜, 설립일까지 전부 들어가 있습니다.

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