손목골절 수술비용,실비,수술비,후유장해 진단비 받을 수 있나요?
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보상일기

손목골절 수술비용,실비,수술비,후유장해 진단비 받을 수 있나요?

by 보험범이 2023. 10. 2.
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S5212 요골머리의 골절, 폐쇄성 골절로 손목 골절 시 부위에 따라 다르지만 입원기간은 4-5일 정도이며, 수술비용은 본인부담금은 230-250만 원 정도 부담하게 됩니다. 실비보험, 수술비 전부 담보가 있다면 받을 수 있습니다. 후유장해의 경우 사고일로부터 6개월이 지나면 장해진단비를 청구할 수 있습니다.

손목골절 썸네일
손목골절 썸네일

 

손목골절이란

손목골절은 요골 및 척골의 골절,손 기저부의 8개의 작은 뼈의 골절로 이루어집니다. 전완 아래쪽의 골절은 요골과 관련이 있습니다. 이골절도 손목골절로 여겨집니다.  손목골절은 대개 손목을 젖힌 상태에서 낙상할 때 많이 발생합니다. 결과적으로 손목 주변의 요골이 부러지고, 요골의 부러진 끝이 손 뒤쪽을 향해 위로 전위됩니다. 이러한 유형은 콜리스 골절이라고 합니다. 

  • 손목골절의 증상 
    손목에 통증, 부기, 압통이 있습니다. 내측 신경이 손상을 입은 경우, 검지손가락의 끝이 무감각하며, 엄지 손가락과 새끼손가락으로 꼬집는 행동을 하는데 어려움이 있을 수 있습니다. 손목골절은 경직, 지속적인 통증 및 또는 골관절염을 야기할 수 있으며, 골절이 손목관절로 확장되거나 부러진 조각이 제자리를 벗어난 경우에도 더 심한 증상을 야기할 수 있습니다. 

  • 손목골절의 치료 
    - 수술을 하거나 하지 않고 부러진 뼈를 재접골 
    - 깁스 또는 핀을 이용한 금속 프레임 

 

손목골절 수술비용 및 건강보험 급여기준

손목골절 수술시 입원기간은 5-7일 정도이며, 병원비는 급여 부분 80-100만 원 비급여 150-170 만원 정도로 총 230-270만 원 정도의 본인부담금을 내게 됩니다.  손목골절에 사지골절 정복술을 시행하는데 급여기준은 없으며, 환자의 상태에 따라 진료의의 판단하에 시행하게 됩니다. 그러나 다음과 같은 조건을 가진 환자에게는 수술의 난이도가 높아져 더 비싼 수술료를 받을 수 있도록 정하고 있습니다. 아래의 복잡 기준을 확인하겠습니다.  

 

복잡기준
사지골절정복술 복잡기준 출처 : 건강보험심사평가원

 

손목골절 보험 적용 여부

손목골절 보험 적용 여부를 실비보험,수술비,진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

  • 손목골절 실비보험 받을 수 있나요?
    네. 받을 수 있습니다. 일반상해의료비의 경우 100% 보상이 가능하고, 상해실비보험이 있다면 수술비용은 실비보험을 청구하면 받을 수 있습니다. 하지만 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다.

 

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

실비보험은 계약 시기에 따라 보상하는 한도가 다 다릅니다. 1~4세대 까지 보상내용이 다르고 면부책 내용도 다릅니다. 1세대(표준화 이전실비), 2세대(09년10~17년03월), 3세대(2017년04월~21년06월), 4

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  • 손목골절 수술비 받을 수 있나요?
    네. 받을 수 있습니다. 해당되는 수술비는 전부 받을 수 있습니다.(상해수술비,1-5종 수술비, 심한 상해 수술비 등등) 상해 수술비에 해당되고, 1-5종 수술비는 2종에 해당됩니다.

 

    • 손목골절 후유장해 진단비 받을 수 있나요?
      네. 받을 수 있습니다. 기본적인 골절,깁스 진단비는 실비보험 청구에 같이 해주시면 됩니다. 손목골절의 경우 명확한 상해 이실겁니다. 수술이 끝나고 6개월이 지나면 상해 후유장해 검토가 가능합니다.
      손해사정 의뢰시 검토에 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 보험금 청구 시 모든 상황을 서류로 증빙할 수 있도록 준비해야 합니다. 관련 증빙 서류를 준비함에 있어 손해사정 전문가의 도움을 받아야 보험회사에 확실히 대응할 수 있습니다. 서류 없이 도움을 요청하시면 확답을 드릴 수 없습니다.


      -진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
      -가입하고 있는 보험증권 전부(증권이 없다면 설계동의로 가능합니다.
      -의무기록 사본 전체(초진차트,X레이,CT,MRI 등)

 

손목골절  Q&A

손목골절에 대한 궁금한 부분과 손목골절 보험에 대한 Q&A 입니다.

  • Q. 손목골절로 손목에 핀을 박았습니다. 나중에 6개월~1년 지나서 핀을 제거해야 한다고 하는데 이때 실비보험을 받을 수 있나요?

    A. 가능합니다. 하지만 모든 계약이 전부 가능한 부분은 아닙니다. 자세한 내용은 아래 링크를 통해서 확인하시면 됩니다.
 

골절 철심 제거 수술비,실비 보험청구 가능한가요?

골절 철심 제거 수술 시 실비보험은 받을 수 있지만, 수술비는 받을 수 없었습니다. 하지만 최근에 출시된 골절 철심 제거 수술비 담보에서는 보상이 가능합니다. 상해수술비는 철심을 받을 때

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  • Q. 손목골절로 핀을 제거하면 상해 수술비 담보도 한번 더 받을 수 있나요?

    A. 불가능합니다. 상해 수술비 담보는 1번의 사고에 대해서 1회의 수술비만 지급합니다. 이미 핀을 박을 때 받으셔서 제거할 때는 동일한 사고라서 불가능합니다.

 

  • Q. 손목골절로 후유장해 진단비를 청구하고 싶습니다. 꼭 손해사정사의 도움을 받아야 하나요?

    A. 아닙니다. 고객이 스스로 할 수 있다면 혼자 하시면 됩니다. 하지만 혼자 하시다 보면 알게 되는 게 하나 있습니다. 중간에 보험회사와 말이 안 통하고, 어떻게 해야 할지 몰라서 알아보다 지치는 경우가 많이 있습니다. 그럼 그때까지 알아본 시간, 노력, 비용 등 모든 게 다 짜증으로 돌아옵니다. 보험금을 청구해서 돈을 받아야 하는데, 상대가 금융회사 중에 보험회사입니다. 혼자 하시겠다고 하시면 말리지 않습니다. 하지만 나중에 면책, 부분면책 당하고 그때 상담하시면 서로 어려운 경우가 많이 있습니다. 전문가의 도움을 받을지, 말지는 청구 전에 고민해 보시는 걸 추천드립니다.

 

손목골절 보험금 청구 필요서류

손목골절 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

  1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
  2. 진료비 영수증
  3. 진료비 세부내역서
  4. 약제비 영수증(약봉투)
  5. 해당보험사 보험금 청구서류
  6. 신분증 사본
  7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)

보험범이 고객관리 및 업무, 업력 소개

 

보험범이 고객관리 서비스

보험범이 고객관리 서비스는 크게 4가지입니다. 첫 번째 모든 보험사 보험금 청구입니다. 두 번째 기존 보험도 같이 관리해 드립니다. 세 번째는 보험금 분쟁 시 고객에 입장에서 보험금을 받을

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