언어치료 비용,실비,진단비 받을 수 있나요?

언어 치료란 언어발달 향상 및 의사소통 능력 증진을 목적으로 하는 치료의 방법입니다. 가격은 지역/병원(센터)마다 다르지만 초기상담비용 10-20만 원 회당비용 10-20만 원 정도를 부담합니다. 건강보험 급여조건을 만족하면 급여처리가 가능하지만, 해당이 없다면 전부 비급여 처리됩니다. 또 치료가 계속되는 경우 보험사는 조사를 나오게 됩니다.

언어치료 비용 썸네일

 

언어치료란

언어치료란 말과 언어에 어려움이 있는 아동및 성인을 진단·평가하고 각 개인별 적절한 치료를 통해 학습 및 사회생활을 함에 있어 의사소통 능력을 향상하는데 목적이 있습니다. 

• 치료내용 
  - 언어발달장애
  - 조음음운장애 
  - 음성장애 
  - 말더듬
  - 신경언어장애
  - 청각언어장애 

• 치료대상 
  - 말 늦은 아동 : 표현 언어발달이 유의미하게 지연된 아동 
  - 말소리 장애 : 발음이 부정확하여 타인과의 의사소통에 어려움이 있는 아동
  - 언어발달장애 : 문제행동수정, 의사소통기능 습득 및 언어발달향상이 필요한 아동 
  - 유창성장애 : 지나치게 말이 빠르거나 특정상황, 단어에서 말을 더듬는 아동 
  - 학습장애 : 읽기, 쓰기 등 상위언어영역의 발달이 필요한 학령기 아동 

 

언어치료 비용 및 건강보험 급여기준

언어치료 비용은 건강보험 기준상 비급여로 지역/병원(센터)마다 다르지만 약 5-10만 원 정도의 비용부담이 있습니다. 급여로 적용받을 수 있는 개인정신치료는 아래와 같이 소아/성인 구분 없이 시간으로만 구분되어 있습니다.  

 

개인정신치료 수가 출처 : 건강보험심사평가원

 

언어치료 비용 보험 적용 여부

언어치료 비용 보험 적용 여부를 실비보험, 수술비, 진단비 순서로 안내드리겠습니다. 해당내용에 대한 자세한 부분은 알고 싶다면 추가적인 링크를 통해서 확인해 주세요.(실비보험 계약시점에 따른 보상)

• 언어치료 비용 실비보험 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 급여, 비급여에 따라서 보상비율은 다르지만 실비보험을 받을 수 있습니다. 실비보험은 계약시점(가입일)에 따라서 보상하는 한도와 보상비율이 전부 다릅니다. 가입하고 있는 실비보험의 계약일자를 확인하시고, 아래 링크를 통해서 보상비율을 확인해 보세요. 실비보험은 가입시점에 따라서 1~4세대까지 구분합니다.

계약 시기에 따른 실비보험 보상내용

• 언어치료 수술비 받을 수 있나요?
  수술비 담보는 해당이 없습니다. 실비와 진단비만 신경 쓰시면 됩니다.
  

 

• 언어치료 진단비 받을 수 있나요?
  네. 받을 수 있습니다. 기본적으로 장애진단비가 있습니다. N대(3~8댜 장애) 장애 진단비 담보가 있다면 보험금 청구를 검토해 볼 수 있습니다. 이건 태아보험에서 가장 중요한 담보입니다. 태아보험이 성인들 보험과 가장 큰 차이점이 이런 장해진단비입니다. 그리고 질병후유장해 진단비 입니다. N대 장애 진단비의 경우 고객이 혼자 할 수 있지만, 질병후유장해 진단비는 고객이 혼자 할 수 없습니다. 해보신다면 말리지 않습니다. 하지만 중간에 하시다가 보험회사에 면책당하시고, 힘든 싸움을 하셔야 합니다.

 

언어치료 Q&A

언어치료에 대한 궁금한 부분과 언어치료 보험에 대한 Q&A입니다.

• Q. 언어치료를 시작했습니다. 또는 처음 병원을 다녀왔습니다. 지금 보험을 가입하면 보상을 받을 수 있나요?
  
  A. 불가능합니다. 알릴의무에 고지하면 가입을 받아줄 회사는 없습니다. 안타깝습니다. 병원을 가기 전에 충분한 시간이 있었고, 보험을 준비할 시간이 있었는데 미처 생각하지 못한 케이스입니다. 이제부터는 기존 보험으로만 보상을 받으셔야 합니다. 그리고 일정 나이가 되면, 장애진단비 담보는 선택할 수 없습니다.

• Q. 언어치료를 처음 1년은 실비보험금을 잘 받았습니다. 그런데 현장조사를 한다고 하더니, 갑자기 F코드가 되었습니다. 그리고 실비보험을 지급할 수 없다고 하는데 다시 실비보험을 받을 방법이 있나요?
  
  A. 없습니다. 보험회사는 보상하지 않는 손해에는 F코드가 있습니다. 일정 시간이 지나면 R코드가 아닌 F코드라고 확정하는 겁니다. 이건 방법이 없습니다.

 

• Q. 자폐진단을 받았습니다. 언어장애는 하위 장애인데, 보험금을 받을 수 있는 방법이 있나요?
  
  A. 아래 링크를 통해서 확인해 주시면 됩니다.

R47 언어장애 치료비용 실비,진단비 받을 수 있나요?

 

언어치료 보험금 청구 필요서류

언어치료 비용 보험금 청구 필요서류입니다. 아래와 같이 준비해 주시면 됩니다. 처음 청구 할 때는 1번 서류가 필요하지만 추가 청구라면 1,7번 서류 빼고 나머지 서류만 청구할 때마다 준비해 주시면 됩니다.(2~4번 서류는 무료 서류입니다.) 

1. 진단서(진단코드, 환자상태, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게)
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 약제비 영수증(약봉투)
5. 해당보험사 보험금 청구서류
6. 신분증 사본
7. 의무기록사본 전체(보험 서류 때문에 병원에 2번 가는 걸 방지하기 위함-처음부터 제출할 필요는 없습니다.)

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